工程名稱：                                   施工班組：                    編號：

工作時間		工作地點			技術員	現場安全員	現場負責人
安全風險分析及控制措施
序號	危害名稱		風險種類	風險等級	風險控制措施
1	違規操作		設備損壞	□ 低風險	現場作業應嚴格執行相關安全規程及安全技術措施，并重點關注但不限于以下措施： □ 起重機操作必須由經培訓取證的司機擔任；起重作業指揮必須由經培訓取證的起重工擔任；起重過程指揮信號必須清晰、準確。 □ 機械在使用前必須進行全面檢查，試運正常后方可進行裝卸作業。 □ 起重場地應平整，注意避開溝、洞、地下管道或松軟土地處；汽車起重機作業前，支腿應支在堅實的地面上。 □ 起吊物要綁牢，吊鉤懸掛點與吊物重心要保持在同一垂線上，吊鉤鋼絲繩應垂直，嚴禁偏拉斜吊；落鉤時注意防止吊物局部著地引起吊繩偏斜；吊物在沒有固定好之前嚴禁松鉤。 □ 起重機裝卸作業時，起吊臂嚴禁跨越電力線；在臨近帶電體處吊裝時，起重臂及吊件的任何部位與帶電體（在最大偏斜時）的最小安全距離應符合下表規定： 電壓等級 （kV） ＜1 1～10 35～63 110 220 330 500 最小安全距離（m） 1.5 2.0 3.5 4.0 6.0 7.0 8.5 □ 起重機作業時，起吊過程起重臂和吊件下方嚴禁有人；吊件吊起100mm時應暫停起吊，檢查制動裝置，確認制動裝置是否完好后方可繼續起吊；嚴禁吊件從人或駕駛室上空越過；起重臂及吊件上嚴禁有人或有浮置物；吊掛鋼絲繩間的夾角不得大于120º；吊件不得長時間懸空停留；吊件短時間懸空停留時，操作人員和指揮人員不得離開現場；起重機運輸時不得進行檢修；工作結束時，起重機的各部位應恢復原狀。 □ 起吊成堆物件時，必須采取防止滾動或翻倒的措施；鋼筋混凝土電桿要分層起吊，每次起吊前，剩余電桿要用木楔掩牢。 □ 不得起吊埋入地下且深度不明、荷重不明的物件或連接在一起的物件
2	有缺陷的設備		設備損壞	□ 中等風險
3	不平整的場地		設備損壞	□ 中等風險
4	附近有帶電體		電擊	□ 高風險
5	有缺陷的工具		壓傷	□ 低風險
6	未使用防護用品		碰傷	□ 低風險

 

安全補充事項/平面布置圖
現場接受交底人員簽名
備注

說明：（一）本票由現場技術員填寫，現場安全員審核，現場負責人簽發生效。現場負責人開工前核對風險控制措施并宣讀。（二）工作內容、地點、安全措施不變時本票最長可使用十天，否則應重新辦票，用后上交備查；當人員發生變更時，應在備注欄記錄變更情況。對新增人員進行交底，并簽名確認。（三）應根據現場條件、范圍和環境，補充安全事項或平面布置圖。（四）當風險等級與基準風險等級不一致時，項目部應組織相關人員重新進行風險評估并制定措施。（五）基準風險等級與風險控制措施在開工前現場打“√”。（六）簽名不齊全（含代簽名的）均作廢票處理。