頂管穿越和作業坑施工安全管理措施

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進入受限空間作業許可證

編號		?				項目名稱		?
施工單位		?				設施名稱		?
原有介質		?				主要危險因素		?
作業內容		?							填寫人	?
作業人		?
監護人		?				聯系電話	?
采樣分析數據		分析項目		氧含量	可燃氣	有毒氣體	?		分析人	?
		分析結果		?	?	?	?		采樣時間	?
開工時間		????? 年??? 月???? 日??? 時??? 分
序號	主要安全措施								確認人簽名現場施工負責人/現場監理
1	作業前對進入受限空間危險性進行分析								?
2	所有與受限空間有聯系的閥門、管線加盲板隔離,列出盲板清單,并落實拆裝盲板責任人								?
3	設備經過置換、吹掃、蒸煮								?
4	設備打開通風孔進行自然通風，溫度適宜人員作業；必要時采用強制通風或佩戴空氣呼吸器，但設備內缺氧時，嚴禁用通氧氣的方法補充氧								?
5	相關設備進行處理，帶攪拌機的設備應切斷電源，掛“禁止合閘”標志牌，設專人監護								?
6	檢查受限空間內部，具備作業條件，清罐時應用防爆工具								?
7	檢查受限空間進出口通道，不得有阻礙人員進出的障礙物								?
8	盛裝過可燃有毒液體、氣體的受限空間，應分析可燃、有毒有害氣體含量								?
9	作業人員清楚受限空間內存在的其他危害因素，如內部附件、集渣坑等								?
10	作業監護措施：消防器材（??? ）、救生繩（??? ）、氣防裝備（??? ）								?
補充措施	? ? ?								?
危害識別	?								?
施工單位負責人意見 ? ? 年?月?日				監理單位意見 ? ? 年?月?日		項目分部現場代表意見 ? 年?月?日			項目分部意見 ? ? 年?月?日
完工驗收			驗收時間： ????????????? 年?月?日			監護人簽名：			現場監理簽名：
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破土作業許可證

編號		?			項目名稱		?
施工單位		?			施工地點		?
電源接入點		?			電??? 壓		?
作業內容		?						填寫人	?
作業人		?
監護人		?			聯系電話		?
開工時間		????? 年??? 月???? 日??? 時??? 分
序號	主要安全措施							確認人簽名現場施工負責人/現場監理
1	電力電纜已確認，保護措施已落實							?
2	電信電纜已確定，保護措施已落實							?
3	地下供排水管線、工藝管線已確認，保護措施已落實							?
4	已按施工方案圖劃線施工							?
5	作業現場圍欄、警戒線、警告牌、夜間警示燈已按要求設置							?
6	已進行放坡處理和固壁支撐							?
7	道路施工作業已報：交通、消防、調度、安全監督管理部門							?
8	人員進出口和撤離保護措施已落實：A、梯子；B、修坡道							?
9	備有可燃氣體檢測儀器、有毒介質檢測儀							?
10	作業現場夜間有充足照明：A、普通燈B、防焊燈							?
11	作業人員必須佩戴防護器具							?
補充措施	? ? ? ? ? ? ? ?							?
危害識別	?							?
施工單位負責人意見 ? ? 年?月?日				監理單位意見 ? ? 年?月?日		項目分部現場代表意見 ? 年?月?日		項目分部意見 ? ? 年?月?日
完工驗收			驗收時間： ????? ????????年?月?日			監護人簽名：		現場監理簽名：
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作業坑開挖、頂管施工作業危害識別與風險分析告知書

項目名稱	?			交底日期	?
施工單位	?
現場負責人	?	現場監理	?	交底人	?
接收人	?
	?
危害識別：物體打擊、坍塌、窒息、淹溺
主要風險: 1.作業坑塌方造成人員傷害； 2.窒息、溺水； 3.路基損壞； 4.擠壓、碰傷。 ? 控制措施: 1.在地質情況復雜、易塌方的地段，采取階梯方式開挖作業坑和增加鋼板樁等措施，并應設置斜坡式安全通道，作業坑底部平整、結實； 2.進入水泥套管作業前，必須進行氧氣含量檢測合格。若路邊溝（河）同時頂管穿越并存在水流時，應對路邊溝（河）進行倒流，并對水流方向兩側進行雙圍堰措施，必要時對作業人員系安全繩，避免頂管作業發生溺水事件； 3.頂管作業時，應采取自上而下開挖取土，每次人工開挖進度為300mm左右，不得超挖，并設專人進行監護，不得影響路基的穩定； 4.取土人員要防止套管活動造成的擠壓傷害，作業坑調運土方時，避免碰傷、砸傷事故發生。 ? 本作業危害識別與風險分析已告知，請現場作業人員嚴格執行控制措施，現場施工負責人、現場監理做好監督工作。
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作業坑開挖、頂管施工作業前安全措施確認單

項目名稱		?				確認日期		?
施工單位		?
施工單位安全員		?	監理安全工程師	?		項目分部安全員		?
序號	安全措施					符合 √	不符合×		不涉及○
1	作業坑開挖、頂管穿越施工專項方案通過審批					?	?		?
2	作業坑四周2m范圍內，禁止堆放材料和停放設備					?	?		?
3	作業坑四周必須設置防護欄桿，其內側滿掛安全網，并懸掛警示牌					?	?		?
4	作業坑四周必須筑圍堰					?	?		?
5	超過2米的作業坑，在施工時，必須配備足夠強度的全身式安全帶					?	?		?
6	若夜間在作業坑內施工，必須采用36V低壓防爆燈，并設置漏電保護器					?	?		?
7	施工現場應設置明顯的施工標識					?	?		?
8	頂管作業坑深度≤4m，設置一架逃生梯；頂管作業坑深度≥4m，設置兩架逃生梯					?	?		?
9	進入受限空間人員、監護人、負責人必須經過受限空間培訓，并記錄					?	?		?
10	配備通訊聯絡器材、氣體檢測儀器、急救箱、擔架、安全繩、車輛及醫院緊急聯絡電話					?	?		?
11	進出受限空間登記本					?	?		?
12	道路邊溝有水，必須在頂管中心線兩側設置2道圍堰，并抽空3個觀測區域水					?	?		?
13	公路兩旁劃定施工作業帶，設立“前方施工，車輛慢行”和“施工區域禁止外人進入”標志牌，拉警示繩圍護，并懸掛紅色警示燈，夜間開啟警示燈					?	?		?
14	施工車輛需臨時占用公路時，指派交通指揮人員1名，并穿著反光背心					?	?		?
15	核實地下障礙物，及其名稱、數量、位置、埋深，劃出安全開挖范圍，確定開挖方案					?	?		?
16	檢查起重設備操作人員、指揮人員資格證					?	?		?
17	核實起重設備載荷，檢查起重吊具					?	?		?
18	在路面設置觀測點，并記錄					?	?		?
19	不符合項整改要求及措施				整改情況		驗收人
	?				?		? ? ? 年?月?日
	?				?
	?				?
注：不符合項超過3處，需施工單位、監理單位、項目分部重新進行作業前安全措施確認。
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