?? 【摘要】 通過對急診科護士職業危害因素進行分類匯總分析。探討急診科護士損害性、化學性、生物性、心理社會性、暴力性職業危害因素的發生情況，并提出相應的防護措施，將急診科護士的職業危害降到最低點，有利于急診護士的身心健康，提高工作效率。
??????? 【關鍵詞】防范,對策,危害,職業,護士,急診
????????? 近年來，隨著社會的進步，科技的迅猛發展，受環境因素、生活方式等的影響，人類疾病譜和醫學模式也發生了翻天覆地的變化，各種先進儀器和藥物在臨床中的廣泛應用，使得臨床護士的職業危險因素也變得復雜多樣。急診科是醫院搶救急危患者的第一線,既承擔院前急救的任務,又要負責院內急救的工作。患者流動性大,病情危、急、重且復雜, 對救治措施、應急管理程序、醫療器材、醫務人員素質能力等要求較為嚴格，而且病人及家屬的心理、情緒也相對處于急躁、不穩定的狀態中，加之部分家屬對醫務人員的不信任，使得工作在最前沿的急診護士處在高風險之中，成為職業高危人群。職業危害在衛生保健行業的發生率一直居高不下，也威脅到護理工作者的健康和安全，嚴重影響了護理人員的工作積極性。
??????? 現綜述急診科護士職業危害因素及防范對策。
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?????????? 1職業危害因素
??????? 1.1? 損害性因素? 損害性因素中機械傷是急診護士最常見的職業危害因素。急診科護士在搶救病人時，往往來不及進行有效的自我防護便直接進行護理操作，工作中接觸多種銳器，如注射針頭、頭皮針、針劑安瓿及手術刀片等，稍疏于自我防護，皮膚黏膜受到傷害，容易導致血源性疾病的傳播。據報道：急診護士受以上4種銳器損傷，占傷害總數的85％以上。在應對突發衛生公共事件時，大批急診患者來就診，急診護士應接不暇，更容易受到銳器損傷。有文獻表明，醫院感染中有80%與銳器傷有關[1]；應菊素等人的研究顯示[2]：急診護士針刺傷受傷率為90.3%；在急診護理工作中，多種病原體都是通過銳器傷傳播，如常見的艾滋病、乙肝、丙肝感染，據報道:護士受銳器傷后，艾滋病病毒感染率為0.3％；沒有注射過乙肝疫苗的護士乙肝感染率可高達30％；丙肝感染率為1.2％～10％[3]。
????????? 1.2? 化學性因素
??????????? 1.2.1 化學消毒劑? 急診科工作環境中使用消毒劑較多，如戊二醛、含氯消毒液、過氧乙酸、甲醛等，護士在日常工作中頻繁接觸這些消毒劑,輕者刺激皮膚引起接觸性皮炎、鼻炎、哮喘，重者可致中毒或致癌。有調查報道，廣泛使用的一次性醫療用品中，都含有環氧乙烷的成分，長期接觸環氧乙烷的孕婦流產率高達16.7％，在早孕接觸危險性更大[4]。
??????????? 1.2.2 各種治療用藥? 急診科護士在工作中經常會接觸到各種治療用藥，而許多藥物在動物實驗中被證實有致突變和致癌作用, 一些化學藥物具有相當的近期和遠期毒性，化療藥物可以降低人體免疫力是得以認可的。
????????? 1.3? 生物性因素? 醫院是各種細菌、病毒聚集的地方，病人是主要污染源。急診科是危重患者救治的場所，急診護士經常直接或間接地與患者的嘔吐物、排泄物或病人接觸，非常容易被傳染。尤其許多急診患者是在診斷不明的情況下就投入到搶救中，通過患者的排泄物、分泌物、血液及呼吸道傳播的疾病（如艾滋病、乙肝、丙肝、流感）等的感染是急診醫護人員生物性職業危害的主要種類[5]
???????? 1.4? 物理性因素? 急診病人往往為突發意外，尤其是創傷病人。沒有家屬陪伴，經常需要做各項輔助檢查，如床旁攝片、ct、核磁共振成像(mri)等。遇到急危重病人，護士首當其沖作為第一責任人陪同在旁，經常接觸電離輻射，長時間的蓄積作用會致畸、致癌、致突變。另外，消毒空氣過程中，紫外線對人體也會造成一定的損傷，使用不當可造成眼炎、皮炎等
??????? 1.5? 心理社會性因素?? 護士這一職業主要是女性承擔，女性特殊的生理心理狀況、家庭的重擔、工作壓力等是護士職業危險因素中的社會心理因素。急診室護士經常是在應急的情況下完成各項搶救工作的，需無條件的全身心投入，工作持續緊張和刺激，導致一定的精神壓力，容易出現精神不穩定、心煩意亂，經常接觸各類突如其來危重病人、意外傷害及死亡病人太多，憂傷情緒影響護士的精神狀態和生活態度。現在社會對醫療服務的要求在不斷提高，而現有的醫療條件還不能滿足所有病人的需要，尤其護士的地位還沒有被社會所完全認同，所以當病人的需求沒有被完全滿足時，護士經常是某些病人或家屬的出氣筒，有時，因為給小孩穿刺時沒有一針見血就破口大罵，甚至打人、砸東西。這些問題給護士的工作造成了很大的風險性和緊張感。
??????? 1.6? 暴力因素? 近年來，醫院暴力事件頻發，急診科作為一個特殊性的醫療場所，更是襲醫事件的高發科室。發生暴力事件主要原因有：就診病人及家屬素質參差不齊、對醫院的就診流程和收費不理解、現有的醫療條件達不到病人和家屬心中的標準和要求、接診醫生或護士態度欠佳語言生硬，加上不良的工作環境，半開放的搶救場所，使護士的操作多處于患者家屬的直視下，護士心里壓力大，穿刺時不能一針見血。這些來自病人及病人家屬的暴力侵犯不僅影響了醫院正常的診療秩序，同時也嚴重危害了醫護人員的身心健康。???????