摘要
??????? 企業職工安全健康水平是一個企業經營發展水平的綜合反映，我國的經濟發展水平目前還處于較低的水平，企業職工工傷事故和職業病發病率仍處于世界前列，經濟全球化需要我們正視職工安全健康管理問題，我國企業員工的職業安全與健康管理的問題越來越受到人們的關注。本文在分析了我國企業職工安全健康管理存在的問題的基礎上，通過對2000年以來我國職業病發病情況及2007年發生的56起重大職業中毒事故進行分析，從企業內部管理和行業主管部門分別提出了解決對策，并特別提出要加強員工安全與健康的相關法律設。并探討了職業健康安全管理體系（OHSMS）的重要性，認為在我國全面實施OHSMS，對于促進企業規范生產，增強企業健康安全的自我約束機制具有重要作用，是遏制職業病高發和各類事故發生的重要措施。
??????? 【關鍵詞】：職業安全健康；職業病；健康安全管理；管理體系
??????? 一、緒論
??????? 隨著人類社會的發展及人民生活水平的提高，職業安全健康越來越受到重視。國際勞工組織(International Labor Organization)認為，全球每年發生的與工作有關的事故就高達1．25億件。近年來，我國國民經濟持續高速增長，促進了我國社會經濟的全面發展，由于職業安全健康工作遠滯后于經濟建設的步伐，使重大職業中毒和職業病人數居高不下，正在形成職業病的高峰期，嚴重影響了勞動者的身體健康，已引起我國政府和國際社會的關注，影響到我國社會經濟的健康發展。雖然我國有龐大的工人群體，但職業傷害流行病學和預防在近年來才受到重視，他們的主要任務是改善工作場所的安全和防止昂貴的傷害的發生。Zhou等用計算潛在生產性減壽年數（22344）的方法研究傷害和幾種主要疾病（呼吸系統、心血管系統疾病、傳染病和癌癥）的生產力損失和花費，結果顯示，傷害使每年的PPYLL為1.26億年，比任一疾病組都高。估計每年由于傷害造成的經濟損失為125億美元，幾乎是我國公共衛生服務預算的4倍。上海自80年代后期起，事故死亡已成為第4大死因，僅次于心血管病，癌癥和腦血管疾病。
??????? 二、我國企業職工安全健康的現狀
??????? 自1993年以來．伴隨著工業化進程的加速，我國進入了安全生產事故的持續高發期。2004年、2005年、2006年、2007年和2008年安全生產事故死亡人數分別為130，491人、139，393人、137，070人、136，755人和127，089人，在“十五”期間，每年安全生產事故死亡的人數都在12萬人以上。以我國近年來煤礦事故為例，2004年11月28日，陜西銅川礦務局
??????? 陳家山煤礦發生瓦斯爆炸，166名礦工遇難；2006年11月26日。云南省富源縣后所鎮呂源煤礦發生的瓦斯爆炸事故，致32人死亡，28人受傷；山西在2006年11月5日至12日，已發生三起一次死亡10人以上的特大煤礦事故，共造成91人遇難和失蹤。我國煤產量占世界的1／3，死亡人數卻占全世界4／5，百萬噸煤死亡率接近4，是美國的100倍，南非的30倍，俄羅斯的10余倍。2007年4月18日7肘45分，遼寧省鐵嶺市清河特殊鋼有限責任公司一條新建生產線發生鋼包脫落事件。造成32人死亡，6人受傷，其中2人傷勢較重。
??????? 這表明我國安全生產事故持續高發、安全生產形勢十分嚴峻，突出表現：一是傷亡事故總量很多，重大傷亡事故屢屢發生。以2007年為例，工礦企業共發生勞動者傷亡事故15，597起，死亡17，315人；二是職業危害和職業病依然是影響勞動者健康、造成勞動者過早失去勞動能力的主要因素。目前，全國涉及有毒有害品企業超過1600萬家，接觸職業病危害因素的人數超過2億人。從煤炭、冶金、化工、建筑等傳統工業，到計算機、汽車制造、醫藥、生物工程等新興產業以及第三產業，都存在一定的職業病危害，我國接觸職業病危害因素人群居世界首位，職業病防治工作涉及30多個行業。在今年的兩會期間，43位工會界委員聯名遞交《關于加強和改進我國職業病 防治工作的建議》的提案，直陳我國職業病防治面臨“潛在和累積的患病人數仍巨大，一些行業患病人數仍在發展，占我國企業總數90%以上的中小企業大多不重視職業病的防治”的嚴峻形勢。
??????? 我國職業健康安全情況根據衛生部統計，全國30個省、自治區、直轄市（不包括西藏、港澳臺）2004年共報告各類職業11718例，較2003年的病例增加了14.5%，在總病例數中，塵肺病占77.7%，慢性職業中毒占10.2%，急性職業中毒占6.7%，其他各類職業病共占5.4%年全國各類職業病發病13218例，居2000年以來最高水平，且發病和死亡者呈現年輕化、接塵工齡短趨勢，急性中毒相對集中在鄉鎮企業。2007各類職業病人14821例，較2006年增加了12.1%，其中塵肺病占82.6%，慢性中毒占8.8%，急性中毒占4.0%。塵肺病新病例12248例，較2001年增加了16.6%，塵肺病累積病例581377名，其中仍存活患者442200例；急性職業中毒死亡112例，病死率19.0，較2006年增高了4.5%；慢性職業中毒共報告1300例，與2006年同期相比增加了11.5%，其中正己烷中毒例數是2006年的3.7倍，多發生于鄉鎮企業和外資企業，尤其外資企業的病例是2001年的2.1倍。2008年重大職業中毒事故報告56起，涉及人數839人，死亡61人。2007年2月衛生部共收到重大職業中毒事故報告3起，涉及人數14人，死亡6人。
??????? 我國職業病的主要特點：一是職業病病例數逐年增加。2004年打破近10年來新病例逐步減少的趨勢，2009年發病總例數仍較2008年有所增加。鄉鎮企業和外資企業的慢性職業中毒成倍增長。傳統職業病依然危害嚴重，職業病新病種不斷出現，一些過去未曾見過或者很少發生的職業病也日趨常見。二是重大職業中毒事故頻頻發生，影響大，死亡率呈上升趨勢。急性職業中毒影響較大，慢性職業危害后果具有遠期性和潛在性，累積到一定程度或突發震動性事件發生時，可能成為影響社會安全、穩定的因素。
??????? 三、我國企業職工安全健康管理存在的問題
??????? 下面從企業內部管理和主管部門來分析一下我國企業員工安全與健康管理存在的問題。
??????? 3.1? 企業內部管理存在的問題
??????? (1)領導重視不夠。安全管理的核心是要對全面的安全努力有個組織性的承諾，這個努力應當在最高管理層到所有組織成員之間共同協調，并反映在管理活動中。如果一家電子制造公司的老板在制造車間里不戴安全帽，就很難要求員工戴安全帽。安全與健康管理的問題需要高級管理層的衷心支持。由于歷史的原因，有些企業高級管理層的健康、環保意識比較淡薄。在相當程度上只重視經濟效益、輕安全環保，對建立安全、健康與環境管理體系的意義和作用理解不夠。
??????? (2)員工思想麻痹、疏忽大意．出現一些不安全的行為，如不按規定使用安全服和個人保護設備、亂扔原材料、以不安全的速度操作或工作等。
??????? (3)隨著競爭的加劇，員工的工作壓力越來越大。有兩類的主要工作壓力源：環境因素和個人因素。環境因素包括工作進度、工作速度、工作保障、上下班路線．以及顧客或委托人的數量和性質。而對壓力的反映又受個人因素的影響，如忍受力、耐性、自尊、健康和鍛煉、工作以及睡眠模式等。同時，家務、離婚等非工作問題引起的壓力也增加了工作壓力。如果不能很好地處理．工作壓力對雇員和組織的后果都是嚴重的。工作壓力對人的后果包括焦慮、沮喪、發怒以及各種身體后果．例如心血管疾病以及事故等，有關過勞死的報道越來越多。壓力對組織的影響包括工作績效數量與質量的降低、缺勤和流動增加，以及抱怨增加。
??????? (4)許多企業工作環境較差，容易對員工健康造成危害。如：設備防護不當；設備存在缺陷；危險的機器或設備操作程序；照明不當--刺眼或光線不足；通風不佳，空氣污濁等。
??????? (5)員工酗酒和工作場所吸煙現象很嚴重。酗酒是一種以無法控制的強迫性行為為特征的。常常影響正常生活方式的一種心理疾病的表現形式，是由過度緊張引起的，并且反過來增強了過度緊張。這種緊張需要通過更多的飲酒來解決。從而形成一種惡性循環。在工作場所吸煙不僅有害于員工健康，還會導致保險金費用的增加更高的員工曠工率等嚴重問題，由此導致驚人的生產率損失。
??????? （6）用人單位缺乏職業安全健康管理措施
??????? 勞動者的健康監護和工作場所監測不落實，一些企業經營者無視勞動者健康權益，對職工的職業安全健康保護措施不力，工作場所條件和監測結果達不到國家規定要求，違反《中華人民共和國職業病防治法》等法規進行生產經營。。
??????? 3.2? 企業主管部門存在的問題
??????? (1)地方保護主義嚴重。
??????? 有的地方政府部門為了引進外資，發展經濟，忽視了對外資企業職工安全健康的監管。像珠江三角洲一帶普遍在區以下各鎮設立勞動站，但又不屬于市區勞動局的分支機構，只是業務上的指導關系，勞動站的人、財、物均為鎮政府領導，主要是向企業收取各種費用，其職能決定了受理打工者投訴時，易偏袒用人單位。按我國《企業職工工傷保險試行辦法》的規定，港資、臺資企業必須為職工購買工傷保險。但不少企業卻做得很被動，甚至有的企業既不買工傷保險，出工傷事故后又不愿賠償，而是把受害者打發出門。一旦發生事故，企業不愿上報，一般采取與受害入“私了”。主管部門為了不影響本地的招商引資，一般也不上報上級勞動監察部門，致使事故統計、監管難度加大。
??????? （2）勞動仲裁失衡。
??????? 先仲裁后起訴這一立法規定，導致外來工訴訟成本增加，不利于保護弱勢群體的利益。據統計，普通工傷案件，傷殘外來務工人員正常的訴訟時間長達1，070天。因為時間過長，大多數外來工人得放棄。更為重要的是，《勞動法》規定，將用人單位的代表作為仲裁委員會的成員，這種組織結構一定程度上影響了仲裁的公正性。
??????? （3)事故賠償太輕。
??????? 如傷亡事故賠償主要是依據國務院的《工傷保險條例》，通常事故死難者的撫恤金和一次性補助金累積大約為3萬-5萬元。過輕的賠償，使雇主不愿進行安全投入，有的甚至將原有的安全防護裝置拆除，認為由此帶來的勞動生產率的提高比賠償金更為節約。現在，國家新的法律已經注意到這一方面。
??????? （4)工會制度尚不完善。
??????? 在國外，專職工會人員通常不是由資方直接供薪，而是通過稅收立法，從稅收中劃出一項工會支付費，用于開展工會工作。正是工會的經濟收入與企業無直接利益關系，工會職責也能夠保持相對的獨立和公正。在我國，企業工會由企業直接供薪，二者具有直接的經濟利益關系，甚至只有極少數外資企業建有工會組織。英國工會(TUC)明確提出了有關健康和安全的“工會方法”，是指把危險消滅于萌芽之中，通過重新設計組織和工作體系是可以改善職業健康安全狀況的。我們可以借鑒英國的這種做法。
??????? （5）職業健康安全管理嚴重滯后。
??????? 在項目引進和立項方面，沒有執行新、改、擴建生產性建設工程項目職業衛生防護設施“三同時”的規定，大多數項目沒有經過衛生部門進行必要的衛生審查就立項、施工和投產。
??????? 重大事故發生后，處罰力度不夠，沒有引起其他企業的警覺，造成同類職業安全健康事故頻繁發生。職業健康安全管理長期停留在“經驗型”和“事后型”的基礎上，難以有效地預防各類職業病事件的發生。
??????? （6）職業病防治知識宣傳不夠。
??????? 勞動者缺乏健康維權意識，大批有職業病隱患的勞動者流動性大，自我保護意識差。
??????? 四、解決員工安全健康管理問題的對策
??????? 4.1? 企業內部的對策
??????? (1)領導重視是減少不安全行為的關鍵。
??????? 各級領導既是制度的制定者，又是推動制度實施最有效的力量。在實踐中，這種重視表現為領導親自介入日常的安全活動，在公司會議和生產進度中優先考慮安全事務，給予公司安全官員以較高級別和地位，將安全培訓納入新雇員培訓中。根據美國的相關研究表明，對新員工進行有關安全知識的培訓大有好處，因為在新員工工作的頭幾個月內事故最容易發生。另外，職業安全衛生工作需要入力、物力和財力的支撐，沒有領導的支持，就可能是紙上談兵。
??????? （2）切實搞好安全教育工作，預防事故的發生。
??????? 安全教育是搞好安全工作、預防事故發生必不可少的保證。安全教育形式多種多樣，但無論采用什么樣的方式，必須涵蓋以下幾個方面：新入廠人員的三級安全教育，轉崗、復工人員的再教育，采用新工藝、新設備、新技術等的崗位操作及管理人員有針對性的技術和安全知識培訓，對各級領導及安全管理人的專業及安全技術培訓，對特種作業人員的專業及安全技術培訓、復審，對全體員工的普及性安全教育等。我們還必須不斷深化安全教育工作。分析事故和安全教育中人的心理因素，一般來說，引起事故的原因很多，其中有設備因素、環境因素、規章制度因素、仁德因素等。而心理因素往往是造成事故的主要原因。根據國內外一些統計資料表明，在工業企業事故中，70％-80％是由于人的操作行為發出錯誤或違章操作引起的。可見，心理因素在事故致因中占重要地位。為減少事故發生，保證安全生產，必須研究操作人員在作業時的心理狀態，這是現代安全管理區別于以往管理的重要部分。消除員工不安全心理因素也是安全教育工作的主要內容。