為了探索和建立中小企業科學、規范的職業衛生管理機制，有效開展對中小企業的職業衛生管理，對某街道2008年12月注冊的中小企業職業衛生管理體系現狀進行了初步調查分析。結果顯示：中小企業職業衛生管理體系建設有待加強；企業職工衛生防護情況不容樂觀；中小企業職工防護素質亟待提高。

　　1　對象與方法

　　1．1　調查對象　某街道2008年12月注冊的22家中小企業。

　　1．2　調查方法　調查采用無記名方式進行問卷調查。根據研究目的，自行設計了問卷調查表，以調查企業的基本情況、ISO管理體系認證、職業病危害特征、職業衛生管理機構、職業衛生分管人員業務素質、培訓情況以及企業醫療機構的設置情況等為主要調查內容。

　　1．3　統計分析方法　采用流行病學研究的方法，將經過調查人員審核后符合要求的調查問卷資料輸入電腦，應用Excel應用程序建立數據庫，采用SPSS 10．0 for Windows軟件進行統計分析。

　　2　結果

　　2．1　企業職業衛生基本情況　上海市金山區某街道（以下簡稱某街道）注冊經濟實體企業22家，均為由上海市石油化工總廠機構改革剝離出來的中小企業，存在職業病危害的企業22家，職工3102人，接觸職業病危害作業的1016人，接觸的職業危害因素主要為粉塵、射線、苯等。

　　2．2　企業職業衛生管理體系現狀　（1）企業職業衛生管理機構設置情況：設置職業衛生管理機構的企業20家，占91%；未設置職業衛生管理機構的企業2家，占9%。企業職業衛生管理機構主要設置在行政、生產、后勤、人力資源、安全、環保部門等管理部門。（2）企業醫務室設置情況：設置醫務室的企業2家，占9%；未設置醫務室的企業20家，占91%。（3）企業ISO管理體系認證情況：通過ISO管理體系認證的企業18家，占81．8%；小企業未經管理體系認證有4家，為18．2%。

　　2．3　企業職業衛生管理體系實施

　　22家中小企業職業衛生管理體系的各項內容中只有職業衛生管理制度、職業衛生檔案兩項建立率達90%以上，健全率達100%，且只有職業衛生檔案在建立健全的基礎上執行情況較好，達80%，其他各項內容的建立健全及其執行情況都不容樂觀，其中尤以職業病危害事故應急救援預案明顯，建立健全率只有22．37%。見表1。表1石化街道22家中小企業職業衛生管理體系 本次調查結果顯示90%以上的企業設置了職業病防護設備和個人防護用品，而應急救援設施的設置只有54．55%；同時，設置以上三項防護措施的企業較好使用的分別為50%、72．73%、50%。見表2。表2石化街道22家中小企業職業衛生防護現狀 注：※：10家企業沒有設置應急救援設施職業衛生知信行情況在衛生管理人員中合格率基本達到80%以上，但是實際有行為表現的只達到55．55%；在從事有害作業的人員當中，職業衛生的知信行情況則了解較少，合格率在50%左右。見表3。表3石化街道22家中小企業職業衛生知信行情況

　　2．4　職業衛生專兼職人員職稱學歷及接受培訓情況　調查企業均配備了職業衛生專兼職人員，其中高中或中專學歷10人，占38．5%；大專以上學歷12人，占46．2%。企業分管人員學歷為高中（中專）及大專以上學歷的占86．8%，無職稱人員占13．2%。

　　近3年職業衛生專兼職人員接受過1次以上（含1次）職業衛生法規和專業知識培訓的人員僅占全部人員的35．0%，從未經過培訓的人數占全部人員的65．0%。經過1次以上培訓職業衛生知識知曉率為73．2%，未經過職業衛生知識培訓的工作人員知曉率為51．28%，差異有顯著性（χ2＝4．11，P<0．05）。

　　3　分析與討論

　　3．1　充分認識石化街道中小企業的特征和現狀　隨著石油股份公司改革的深化，一部分資產從母公司剝離，形成了石化地區中小企業，這些企業雖然已從母體剝離，改制后由于經濟效益較差，對存在的職業危害認識不足。這些小企業不僅規模小，而且生存條件簡陋，職業病防護設施差，勞動力流動性大，企業注銷關閉時有發生。

　　同時，相比杭州通過調查的70家中型企業、102家小型企業通過ISO管理體系認證的87．1%和63．7%[1]，石化街道中小企業只有81．8%通過ISO管理體系認證的比例略低。企業管理體系通過國家法定認證機構的第三方認證，既是企業管理的科學性、先進性和規范化程度的體現，也是企業參與國際化競爭的必備通行證。從本次調查分析，企業對職業安全健康管理體系認證的認識和積極性都是不高的。

　　3．2　中小企業職業衛生管理體系建立健全有待加強　職業病防治工作是一項綜合性的工作， 有必要建立健全一整套的職業衛生管理體系，建立從下向上的職業衛生信息反饋網絡、建立健全并執行職業病防治計劃、衛生職業管理制度、操作流程、監護檔案、危險因素監測、評價制度以及應急救援預案等職業衛生管理體系，降低職業危害的發生。本次調查顯示（見表1）：有相當高比率的企業未建立職業病防治計劃、未建立職業病危害事故應急救援預案、未建立職業衛生操作規程、未建立勞動者健康監護檔案；同時，相應職業衛生管理制度執行情況也不盡如人意，多項調查指標執行較差企業占30%～60%。有實驗表明：職業衛生管理體系是行之有效的，對提高職業病防治工作效果明顯（P<0．01）[2]。

　　3．3　企業職業衛生防護情況令人擔憂　本次調查顯示：企業職業病防護設施使用較差的單位比例占30%以上，有10家（占45．45%）企業無應急救援設施。對職業中毒有較好預防作用的個人防護用品的配備和使用率如果未達標，必然存在一旦發生如管道破裂導致毒物外泄、停電導致設施負壓吸風裝置失靈使反應釜中毒氣積聚后外泄等因素引起職業中毒的隱患。對職業病防護設備、應急救援設施和個人使用的職業病防護用品，用人單位應當進行經常性的維護、檢修，定期檢測其性能和效果，確保其處于正常狀態，不得擅自拆除或者停止使用[3]。有防護設施不能正常有效使用、甚至不設置應急救援設施的結果可想而知。