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施工單位
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施工地點
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作業(yè)負責人
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用電功率
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施工期限
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年 月 日至 年 月 日
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安全措施：
1、安裝臨時線路的人員有電工證。
2、線路電壓等級符合要求，并采用五線制。
3、線路架空高度符合要求，支撐符合要求。
4、電氣設(shè)備安裝漏電保護器。
5、配電盤（柜）有防雨措施。
6、負荷滿足用電要求。
補充措施：
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安全員意見
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領(lǐng)導審批意見
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送電人檢查完施工單位執(zhí)行安全措施后簽字送電
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斷路安全作業(yè)票動土安全作業(yè)票臨時用電安全作業(yè)票吊裝安全作業(yè)票高處安全作業(yè)票盲板抽堵安全作業(yè)票受限空間安全作業(yè)票動火安全作業(yè)票填寫模板
工作票的種類及適用范圍八大安全作業(yè)票受限空間作業(yè)票電力線路第一種工作票變電站第一種工作票工作票執(zhí)行注意事項動火安全作業(yè)票變電站第二種工作票
