護理安全是指在實施護理的全過程中,患者不發生法律和法規允許范圍以外的心理、機體結構或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡[1]。婦產科是醫院高風險科室之一,婦產科護理人員的責任重大。隨著患者法律意識、維權觀念的增強,婦產科護理安全愈來愈受到大家的重視,加強婦產科護理安全管理,提高服務質量,將有利于減少醫療糾紛?,F將婦產科護理工作中的安全隱患及防范措施介紹如下:
1 護理安全隱患
1.1護理人員法制觀念薄弱
在工作較忙時,有時會忽略患者的權益,出現急癥就忙于處理,在處理的同時沒有及時向患者及家屬反饋,一旦出現異常容易導致患者及家屬的不理解,引起護理糾紛的發生。
1.2 服務態度缺陷,缺乏良好的護患溝通
婦產科護士緊張忙碌,護患溝通若語言簡單、生硬,態度冷漠、厭煩、服務不周、不負責任,就會引起患者和家屬的不滿,甚至造成護理糾紛的發生。
1.3 業務水平有限
低年資護士多,技術力量相對薄弱,經驗不足和各方面的協調能力不夠都會對護理安全構成威脅。特別是當前,患者對護理服務期望值提高,同時新技術與新設備的廣泛使用,對護理人員也產生了一定的壓力,增加了護理風險,對護理安全也產生了威脅。另外,由于新藥品種多、更新快,護士對藥品的藥理作用、用法,注意事項不熟悉,容易出現用藥失誤。
1.4 制度不熟悉
有章不循、不嚴格執行規章制度、違反操作規程,最終造成過失性護理行為缺陷,是引起護理安全隱患的重要原因。
1.4.1制度執行不嚴如產房用品、藥品和急救設備雖有專人專管,定位放置,但由于產房助產人員的隨機性,部分助產士責任心不強,未做到班班清點,不熟悉用物的放置,或用完后未及時補充。如需要搶救時,因搶救用物不全延誤搶救時機,所帶來的后果也是非常嚴重的。有時護士缺乏“慎獨”精神,未嚴格按照醫院規范要求執行各項護理操作。
1.4.2避免因弄錯新生兒而發生的護理糾紛如在多個孕婦同時分娩或給新生兒洗澡時,注意力不集中,行為不審慎,未嚴格執行查對制度,新生兒手帶標記出生后未及時綁上或丟失后未及時補上。
1.4.3新生兒操作新生兒保暖用熱水袋或暖箱時,未按操作規程執行,水溫過高,或直接與新生兒皮膚接觸;洗澡時,不注意調節水溫,水溫過高或戴手套洗澡,護士對水溫的敏感性降低而引起新生兒燙傷;或未按新生兒暖箱操作規程調節箱溫及按規定巡視病房,病區停電時未及時將新生兒從暖箱取出。
1.4.4未嚴格交接班制度對于危重、手術、輸液病人、新生兒未嚴格進行床頭交接班,如出現特殊情況而延誤處理時機而造成病人生命危險。
1.4.5護理書寫與客觀事實不符過多用主觀描述,護理記錄涂改,病情變化未及時書寫。
2護理安全的防范措施
2.1加強法制觀念,提高護理安全意識
增強法律意識是防范護理糾紛的重要保證,現在人們維權意識日益增強,這就要求護理人員掌握有關法律知識,運用法律維護雙方的合法權利和醫院的正當權利。高度的安全意識能使護理缺陷消滅在萌芽狀態,是防范護理安全隱患的關鍵。為此,制訂醫療護理安全管理措施,明確各級各類護理人員的崗位職責??浦魅魏妥o士長注重收集各種有關醫療護理違法的事例及案件,組織全科醫護人員進行學習、討論,從中吸取教訓,引以為戒,使每位護理人員都應具有防范風險的意識,時時都要記住病人的權益,每做一項護理工作都要有前瞻性思考,做到防患于未然,消除各種不安全的護理行為和隱患。
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