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護士常見的職業危害及防護

  
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  護士常見的職業危害及防護:護理行業是一門特殊的職業,其獨特的工作環境及服務對象決定了護士經常暴露于各種各樣的危險中。如注射這個占護士工作量2/3的常規操作,護理人員如被刺傷則可能感染經血液傳播的疾病;因轉運病人、給病人翻身可能導致護士腰背損傷;因身體長期固定于某一姿勢可能導致手術室護士患頸椎病;因長期接觸抗腫瘤藥物使腫瘤科護士容易受到抗腫瘤藥物的毒性反應的危害等。
  一、抗腫瘤藥物的毒性反應及勞動保護
  1.化療藥物毒性反應 抗腫瘤藥物對人體最嚴重的毒性反應是骨髓抑制,主要表現為白細胞下降,隨著劑量的增加,血小板和紅細胞也會受到不同程度的影響;還可引起遠期毒性,即生殖系統毒性,表現為對生殖細胞有致突變作用以及對胎兒有致畸作用;對高敏體質者,接觸后可出現過敏反應。
  2.護士吸收抗腫瘤藥物途徑 護理人員在配制抗癌藥物過程中,當打開粉劑安瓿及抽取瓶裝藥液后拔針時,均可出現肉眼看不見的藥物逸出,通過裸露皮膚或呼吸道進入人體。
  3.防護措施
  (1)醫療機構和相應部門應制定嚴格的化療藥品防護方案,提供安全的防護用品和設備,如手套、口罩、防護衣、抽排風設備等。
  (2)嚴格細胞毒素藥物的管理操作細胞毒素藥物的人數應盡量減到最少;細菌毒素藥物配置應集中化;運送距離應保持最短;在運輸時應使用防碎和易清洗的容器;容器需清楚地標識以辨認它們的潛在危險;嚴格細胞毒素藥物的操作區域規范;只允許經批準或受過培訓的人員進入;該區只儲存細胞毒素藥物和工作設備;細胞毒素藥物應分別儲存在通風、安全的櫥柜內;操作完細胞毒素藥物和脫掉防護衣服后,員工應仔細徹底地洗手和洗臉。
  (3)嚴格遵守接觸抗癌藥物操作規程配藥前洗手,穿隔離衣、褲,佩戴一次性口罩、帽子,戴聚乙烯手套后再戴一副乳膠手套,在操作中,一旦手套破損應立即更換;操作臺面應覆以一次性防護墊;割安瓿前應輕彈其頸部,使附著的藥物降至瓶底,打開安瓿時應墊以紗布,以防劃破手套;打開粉劑安瓿時應用無菌紗布圍繞安瓿頸部;溶解藥物時,溶媒應沿瓶壁緩慢注入瓶底,待藥粉浸透后再行攪動,以防粉末逸出;瓶裝藥物稀釋及抽取藥液時,應插入雙針頭以排除瓶內壓力,防止針栓脫出造成的污染,并且要求抽取藥液后,在瓶內進行排氣和排氣后再拔針,不使藥液排于空氣中。
  (4)化療藥物污染物處理時的防護①污染的排出物處理護士在處置被病人尿液、糞便及嘔吐物污染的床單、被服時,應戴口罩、手套,化驗尿時應在瓶上作標記,以便化驗之后及時處理;化療病人的便盆、便壺應專用,用后洗凈,用1:500“84”消毒液浸泡5分鐘;護士在給化療病人做口腔護理、晨晚間護理時應戴手套、口罩,必要時用一次性圍裙。②廢棄物的處理化療用過的安瓿、一次性注射器、輸液器要放置在特別標記的密封的厚塑料袋或防漏容器中,防止其蒸發污染室內空氣,并及時焚燒。
  4.意外損傷的處理:①通過皮膚接觸的處理:脫去濕衣服,盡快用大量冷自來水沖洗局部皮膚。②濺到眼部的處理:立即用等滲鹽水徹底清洗眼部,至少10分鐘,并及時咨詢眼科醫師以待進一步處理。

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