??? 三、職業衛生安全監督管理
??? 1.管理機構與職能:意大利衛生服務與管理體系包括醫療服務體系和公共衛生體系兩部分，醫療服務體系由各級各類醫療機構組成;公共衛生體系由大區衛生與社會服務部預防局和省、市、縣各級預防局(ASL)組成。如意大利倫巴第大區衛生部下設醫院管理局和預防局。預防局的職責范圍包括:一是公共衛生監督管理，包括食品衛生與營養、運動衛生、社區衛預防醫學、獸醫、法醫學;二是職業衛生監督管理，包括工作場所職業危害預防和安全工程;三是配套的實驗室檢驗與出證，預防局設有自己的醫學實驗室和化學實驗室。
??? 職業衛生監督管理職責范圍包括對企業的日常監督、工作場所健康促進和設備安全認證，對違法企業進行調查取證并依法作出處罰，涉嫌刑事犯罪的向司法部門提起訴訟等等。
??? 與所在的倫巴第大區衛生部設置類似，米蘭市衛生與社會服務局的衛生部分設兩個部門，一是預防處，二是基本衛生服務處。預防處的職能科室有:公共衛生服務科、社區預防醫學服務科、食品與營養衛生科、工作場所預防與安全科、安全工程科以及公共衛生實驗室等，其中與職業衛生安全有關的科室是工作場所預防安全科和安全工程科。
??? 2.政府監管職能與工作模式的轉變:1994年意大利議會通過編號為262的法律，是專門針對職業衛生與安全的立法。法律進一步強調了企業(雇主)保護勞動者健康的法定義務和責任。明確規定，企業必須為勞動者提供符合法律要求的預防性服務，必須提供真實的職業危害信息并履行告知培訓義務，必須采取有效措施控制職業危害和實施健康監護。262號法律要求政府衛生部門進一步轉變傳統管理模式，提高監管效率。為此，意大利衛生主管部門逐漸從過去的“保姆式”管理模式轉變為監督指導管理。政府將原來承擔的如作業場所危害評價、監測與控制工作等交還給企業，而將工作重點轉向對企業進行監督指導、提出并下達危害控制方案和依法查處違法行為。
??? 盡管政府職能不斷轉變，但職業衛生監督部門仍具有很強的技術性并承擔了大量的專業指導與服務工作(當然政府的服務是不收取費用的)。米蘭市衛生局職業衛生監督執法人員82名，主要由職業衛生師、安全工程師、職業衛生護士等專業人員組成。對于企業存在的不符合職業衛生安全法規要求的行為或作業場所，執法人員可以予以當場糾正，或視情節和整改所需時間給予1至6個月的整改期限并提出具體整改要求。
??? 衛生局職業衛生安全監督具有很高的權威性，且兼有行政執法和刑事執法的職能。根據1978年國家第833號法律規定，衛生局有權對有關涉嫌職業衛生安全違法犯罪案件進行立案調查的權利，包括對涉嫌違法犯罪事實的調查取證，采取控制措施(如查封、扣押等)保全證據或及時終止繼續實施違法犯罪行為，并在此基礎上進一步與公訴人聯系對案件提起公訴。職業衛生執法人員履行職責時有以下權利:進人現場，查閱有關資料，進行檢查，扣押財產，依法責令改正違法犯罪行為等。
??? 當前政府的職業衛生工作重點領域:建筑業職業衛生，衛生工作者職業衛生如接觸抗腫瘤藥物、化療藥物的防護，醫務人員與患者的乳膠過敏，高速鐵路職業衛生，工作緊張，小工業職業危害預防與控制，職業腫瘤防治等。在工作方法上，政府衛生部門將進一步加強職業健康促進，制定針對不同作業的良好作業規范和指導原則，改進職業衛生信息服務系統，加強信息交流與培訓。衛生部門還十分重視發揮多部門的作用。職業安全衛生是社會的共同價值，政府、社會、雇主與雇員應當通力合作。衛生部門負責監管和執法，勞動部門負責工傷職業病的認定和賠償，醫療衛生機構負責工傷職業病的臨床診斷、治療與康復，大學和專業機構負責職業衛生安全預防措施和防護技術的研究開發，企業依法履行法定保護健康的義務，落實各項防護措施。
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