案例1

　　1987年，小周和小何同時進入某機械制造廠，都分配在翻砂車間當學徒。兩人都是20來歲的棒小伙，經常在一起工作，就像一對親兄弟。兩人也有不同的地方，小周干什么總是有條有理，又喜歡講究個人衛生，上班時穿的工作服總是整整齊齊，領口扎得嚴嚴實實，一進入車間工作就戴上防塵口罩，一年到頭都堅持。而小何呢，自認為年輕，體力棒，平時大大咧咧，滿不在乎，總覺得戴口罩太悶氣，一點兒粉塵不算什么，何必受那個洋罪。每年廠里組織的體格檢查，他也總是借故溜號。隨著時間的推移，“小何”變成了“大何”，他經常出現干咳、胸痛、氣短的毛病，特別是干起活兒來，這些癥狀就會加重。一天，廠里的安全員要他去疾控中心檢查，經X線胸片檢查，小何被確診為I期矽肺。

　　案例2

　　李某，男，39歲，某機械廠噴漆工。2005年9月2日，他因頭昏、眼花、全身無力，在當地醫院進行骨髓細胞學檢查，被診斷為骨髓增生異常綜合征。因無錢治病，李某在醫院住了半個月便回家，后在當地醫院每月輸血一次，為治病到處借錢，已是傾家蕩產。親屬懷疑是他是在工作中接觸油漆導致患病，2005年11月11日向當地衛生監督部門舉報。衛生部門對李某所在的作業場所進行職業病危害因素檢測，發現苯超標8～17倍，二甲苯超標1.8～6.3倍，李某每天在無任何防護設施的環境里工作8～10h。11月29日，當地疾控中心根據職業史、現場檢測資料等，診斷李某患上職業性慢性重度苯中毒(骨髓增生異常綜合征)。

　　案例3

　　2006年10月，某機械廠電焊車間承擔一批急需焊接的零部件。當時車間有專業焊工3名，因交貨時間較緊，3臺焊機同時開工。由于有的零部件較大，有的需要定位焊接，電焊工人不能獨立完成作業，必須由他人協助。車間主任在沒有配發任何防護用品的情況下，臨時安排3名工人輔助電焊工操作。3名輔助工在焊接時需要上前扶著焊件，電光直接照射眼睛和皮膚，他們距離光源大約1m，每人每次上前約30～60min不等。工作了半天，下班回家不到4h，3名輔助工出現眼睛劇痛、怕光、流淚、皮膚有灼熱感等癥狀，即日到醫院求治。檢查發現3人均兩眼球結膜充血、水腫，面部、頸部等暴露部位的皮膚表現為界限清楚的水腫性紅斑，其中1名工人僅穿著背心短褲操作，結果肩部、兩臂及兩腿內側均出現大面積水皰，并且有部分已脫皮。

　　機械制造是各種工業的基礎，涉及范圍廣泛，產業工人隊伍龐大。據不完全統計，我國有150萬～200萬勞動者從事機械制造產業，包括鑄造、鍛造、熱處理、機械加工和裝配等，這些工作存在著各種職業病危害因素。

　　職業病危害因素

　　1.鑄造

　　鑄造可分為手工造型和機械造型兩大類。手工造型是指用手工完成緊砂、起模、修整及合箱等主要操作過程，其勞動強度大，勞動者直接接觸粉塵、化學毒物和物理性危害因素，職業危害大，案例1就是在這種生產環境下發生的。機械造型生產效率高，工人勞動強度低，勞動者接觸粉塵、化學毒物和物理性危害因素的機會少，職業危害相對較小。

　　粉塵危害：造型、鑄件落砂與清理時會產生大量的砂塵，其中粉塵性質及危害性大小主要決定于型砂的種類，如選用石英砂造型，游離二氧化硅含量較高，危害較大。

　　化學毒物與物理性危害因素：砂型與砂芯的烘干、熔煉、澆注會產生高溫與熱輻射；若采用煤或煤氣作燃料，還會產生一氧化碳、二氧化硫和氮氧化物等；若采用高頻感應爐或微波爐加熱，則存在高頻電磁場和微波輻射。

　　2.鍛壓

　　鍛壓是對坯料施加外力，使坯料產生部分或全部塑性變形，從而獲得鍛件的加工方法。

　　物理因素危害：噪聲是鍛壓工序中危害最大的職業病危害因素。鍛錘(空氣錘和壓力錘)可產生強烈噪聲和振動，一般為脈沖式噪聲，強度一般超過100dB(A)。2005年，對某機械廠鍛壓車間的噪聲檢測結果為83～100.2dB(A)，平均為92.08dB(A)。沖床、剪床也可產生高強度噪聲，但強度比鍛錘小。加熱爐溫度高達1200℃，鍛件溫度也在500℃～800℃之間，工作場所中存在高溫與強輻射熱等物理性危害因素。

　　粉塵與毒物危害：鍛造爐、鍛錘工序中加料、出爐、鍛造過程可產生金屬粉塵、煤塵等，尤以燃料工業窯爐污染最為嚴重。燃燒鍛爐可產生一氧化碳、二氧化硫、氮氧化物等有害氣體。