? 據有關權威部門統計，目前我國有毒有害企業超過l600萬家，受職業病危害的人數已超過2億人。隨著社會主義市場經濟體制的建立和逐步完善，各種所有制形式的工業企業得到迅速發展。同時，隨著產生職業病的環境在不斷擴大和轉移，加上職業病患者在社會上的頻繁流動，新舊危害重重疊加，職業病的危害及其負面影響已達到不容忽視的程度，給職業衛生管理工作帶來了一些新的問題。在這種形勢下，如何使企業的職業衛生管理工作適應社會主義市場經濟發展的需要，達到既能保障工人身體健康，又能促進企業良好發展的目的，這是一個頗值得探討的問題，筆者就職業衛生管理工作談點粗淺看法。

　　1. 職業危害現狀

　　根據國家職業病報告不完全統計，1999年衛生部收到急性職業中毒報告218起，中毒人數759例，事故起數、中毒人數、死亡人數、病死率均比1998年有較大幅度增長。特別是1999以來，重大、惡性急性職業中毒事件連續發生，有些事故一再發生，損失慘重、教訓深刻。歸納起來主要有以下幾個方面：

　　(1)由于我國目前正處于從傳統的計劃經濟向社會主義市場經濟轉軌時期，在這個特定時期，不可避免地出現一些法律真空和管理薄弱環節。如放射源管理、有毒化學品和有害工業原材料的管理等都存在許多問題。

　　(2)政府執法監管力度不適應快速發展的社會主義市場經濟建設需要，違法者有可乘之機。各部門之間各自為政，因而未形成合力，實際效果與預期的目標相差太大。由于國家《職業病防治法》在實施過程中，各部門之間未能夠很好的密切配合，不但為企業增加了不必要的麻煩，而且有時會引起企業的極度不滿，甚至會拒絕正當的監督監測。有時管理部門之間還會出現相互推諉扯皮的現象，嚴重損害了監督部門的形象，影響了工作的正常開展。因此仍未形成齊抓共管的局面，不少國內外行之有效的職業衛生管理制度和監管措施難以實施。

　　(3)法制觀念淡漠，有法不依與法盲并存。特別是小企業(集體、私營、三來一補、個體工商戶)企業領導法制觀念淡薄，嚴重存在無視國家法律法規。由于《職業病防治法》宣傳得不深入，加上地方保護主義嚴重，一些地方領導以保護企業為名，無視《職業病防治法》的規定，人為設置種種障礙，使得正常的職業衛生監督與監測工作難以開展。企業領導職業衛生法制觀念淡薄，其經濟觀念掩蓋沖淡了對職工健康保護的法制觀念，抽減防塵、防毒資金，取消衛生防護設施，不履行《職業病防治法》規定的相關義務，嚴重損害了勞動者的健康權益。另一方面又普遍存在對法律的無知，這也是造成有法不依的一個重要原因。

　　(4)存在僥幸心理，忽視預防措施，不按要求配備、使防護設施和個人衛生防護用品。

　　(5)公眾社會的事故預防意識薄弱，缺乏識別和避免危害的基本常識和救生技能。

　　2. 職業衛生管理對策

　　2.1企業職業衛生管理和衛生監督體制改革要接軌

　　由于各企業所在地區改革的進程不一，企業的職業衛生管理模式出現了多樣化。概括起來主要有以下幾種情況：

　　(1)企業的職業衛生職能管理由企業的安全環保部門負責，企業不再設專業職業病防治機構，職業病診斷、職業健康體檢、職業衛生監測均委托地方相應醫療衛生機構完成。

　　(2)企業的職業衛生職能管理由企業的衛生處負責，企業也不再設職業病防治機構，日常工作交給地方，但由于這樣的企業內部多還留有一定的醫療力量，有些日常工作(如體檢等)還是由企業醫療機構完成。

　　(3)企業除有職能部門外，設立專業職業病防治機構，負責企業內部的職業病診療、職業健康體檢和職業衛生技術服務。

　　(4)還有的企業將過去獨立的職業病防治機構壓縮成一個科室并歸屬企業綜合醫院。還有的企業與地方一樣，也成立了疾病預防控制中心。