2.2.3　

　　表3　接觸組與對照組生化、生物學檢測結果比例(±s)

　　*P＜0.05　　上述生化、生物學指標中γ-GT、USCN均值，接觸組高于對照組，其間差異經統計學處理，有顯著性意義(P＜0.05)。其余各項指標，在接觸組與對照組間均未見明顯差異(P＞0.05)。上述指標與接觸時間(工齡)之間關系分析表明，均未顯示明顯的相關性。

　　2.2.4　外周血淋巴細胞微核率檢出結果　接觸組平均微核率為(3.78±2.69)‰，高于對照組(2.60±0.62)‰，其間差異有顯著性意義(P＜0.05)。接觸組吸煙男工平均微核率為(4.05±3.01)‰，高于非吸煙男工平均微核率(3.45±2.70)‰，亦高于對照組吸煙人群平均微核率(3.12±1.84)‰，其間差異均顯示有顯著性意義(P＜0.05)。

　　3　討論

　　丙烯腈為無色易揮發的液體，具有特殊杏仁氣味。水中溶解度為0.073克，易溶于有機溶劑，屬高毒類，毒作用似氫氰酸^［3］。其蒸氣或液體可經呼吸道、皮膚及消化道進入機體，導致急性中毒。主要引起CNS損害，表現為乏力、頭暈、頭痛、惡心、嘔吐或有粘膜刺激等癥狀，甚至引起抽搐、昏迷、死亡^{［2，3］}。對于長期接觸低濃度AN能否引起慢性中毒仍無定論，但對人體影響還存在。本文對接觸低濃度AN(1.040 mg/m³)作業的工人224名進行健康狀況調查，發現接觸組人群的類神經癥表現比例較高(見表1)。其中頭昏、記憶力減退、胸悶、食欲不振等比例，明顯高于不接觸毒害因素的對照組(P＜0.05)，與文獻報道相符^［3，4］。但除咽充血外，未檢出血壓下降、腱反射亢進等其他陽性體征，可能與作業環境較好，接觸AN濃度較低(小于國家最高容許濃度2 mg/m³)有關。

　　接觸組中咽充血的陽性率相當高，達36.61%，但未顯示與作業工齡的相關性，與對照組(34.82%)相比未見明顯差異(P＞0.05)。提示導致咽充血陽性率高的原因不能完全歸咎于AN的刺激作用，還與地理環境、氣象條件等其他因素相關。

　　本組調查結果還顯示，接觸AN對人體血液白細胞數、血小板數、血紅蛋白水平，血清ALT、ALP、BUN及全血GSH水平，均無明顯影響，與對照組無顯著差別(P＞0.05)；而接觸組中血清γ-GT和USCN水平則明顯高于對照組(見表3)，經統計學處理，其差異有顯著性意義(P＜0.05)。

　　USCN系氰化物的接觸指標，AN是一種有機氰化物，故接觸者USCN可增高。另外，γ-GT則是反映肝功能損害較敏感的指標；本組接觸組中γ-GT水平較對照組明顯增高，提示長期低濃度AN接觸可能對肝臟有微弱的毒性影響。這與有關研究報道相符^［5-7］。

　　有些文獻報道，AN可引起紅細胞內還原型谷胱甘肽(GSH)下降^{［8，9］}，然而本組未發現AN接觸人群全血GSH降低。其原因可能因本組人群接觸AN濃度較低，作業環境不同所致；再則，AN主要引起人體組織細胞特別是肝細胞、腦細胞等GSH耗竭，而對血液GSH影響不敏感^［10］。

　　在本組研究條件下，接觸AN人群微核率測定結果表明，接觸組平均微核率(3.78‰)明顯高于對照組(2.60‰)；且吸煙人群平均微核率(4.05‰)高于非吸煙人群(3.45‰)。提示長期接觸低濃度AN，對人體可能有輕微的遺傳毒性影響，且吸煙與AN遺傳效應之間也可能存在某種協同作用。這與一些遺傳毒理研究報道相符^［11］。

　　綜上所述，AN在體內盡管能輕度共價結合，有較弱的蓄積作用，可引起一些遺傳毒性及可疑的致癌性，但引起肯定的慢性中毒的報道較少^［12］。本組調查長期接觸低濃度AN(1.040 mg/m³)作業工人健康狀況，未發現AN慢性中毒患者。因而可以認為，工人在AN低于國家最高容許濃度下AN作業還是較為安全的。當然，本組調查也提示，AN作業對人體CNS、肝功能及遺傳毒理效應有輕微影響，仍需對其作業工人進行健康監護及動態觀察研究。