[摘　要]通過本次對83名氟化物工人的調查，氟化物對工人骨骼、心臟等臟器確有一定的危害。診斷工業性氟病主要依據確切的職業史以及骨骼X線表現，同時參考其他臨床癥狀。

　　[關鍵詞]氟化物；工人；體格檢查

　　為了解氟化物對人體的健康影響，對某廠進行了職業衛生學調查以及工人職業性健康體檢，現將報告如下。

　　1　內容和方法

　　1.1　對象　選擇某廠接觸氟化物83名工人作為觀察組，年齡19歲~60歲，平均年齡30歲，接氟工齡12 a，另選本廠行政后勤人員42名為對照組，他們的年齡、性別、文化程度、居住條件相同，無疾病，均屬健康。

　　1.2　體格檢查　詳細的詢問職業史，疾病史和自覺癥狀，并做了內科、五官科以及X線攝片，心電圖檢查等。

　　1.3　現場調查和環境檢測　對生產現場進行了職業衛生學的調查，用濾膜采樣，在工人操作點以及活動范圍呼吸帶高度采集樣品，分析方法:用全國統一離子電極法。

　　2　結果

　　車間氟化物濃度共測10個點，范圍1.5 mg/m~2.9 mgm，均值2.25 mg/m，超標倍數1.25，見表1~表4。

　　不同工種五項自覺癥狀表明，83名接觸氟化物的工人神經衰弱綜合征與關節活動受限，檢出率分別為61.05%、53.01%，與42名對照組行政后勤人員作比較，差異均有顯著性。

　　從表2可見83名接氟工人有28名列為觀察對象，另有7名定為I期骨骼改變，檢出率為8.43%。

　　表3可見35名接觸氟化物工人X線攝片改變中，以骨密度增高檢出率最高71.43%，其次是脛腓骨間膜鈣化檢出率45.71%等。

　　注:P<0.01，心律失常(竇緩及竇不齊兩項)。

　　3　討論

　　本次調查結果表明，接氟工人長期工作在氟化物濃度高的環境中自覺癥狀與對照組作比較差異均有顯著性。可氟斑牙組檢出率36.14%，與對照組作比較無顯著性(P>0.05)其第一恒磨牙之平切緣(生長線)已有斑釉，此恒牙在6歲時最早萌出，故可說明牙胚造釉細脆在兒童時即已受氟損害。與成年后接氟無關。在接氟工人中有22.03%牙面狀缺損，為酸蝕癥表現。

　　從表2、表3可見，氟化物工人骨骼改變有隨工齡的增長而增加，特別是15 a工齡以上為多，占85.71%，工種分布:電解工5例，氟化鹽1例，燒結工1例。X線攝片表現為骨密度增高，骨紋理增粗，致骨結構改變及骨周圍軟組織異常鈣化等。表3骨盤密度增高，檢出率為71.43%，脛腓骨間膜鈣化為45.71%。

　　表4按氟工人心電圖異常改變檢出率為61.45%，與對照組作比較差異非常顯著，以心律失常最多(竇性心律不齊及竇緩)，檢出率為35.53%，其次是ST-T改變為10.84%，傳導阻滯為9.64%，氟對心肌與血管可致一定損害，有人觀察到居民飲用氟水后，心臟病死亡率有所增高。

　　綜上所述，通過本次調查我們認為，氟化物對作業工人的健康確有一定危害，從83名氟作業工人的各項臨床指標分析，診斷工業性氟病的主要依據:確切的職業史與骨骼X線表現，同時參與其他臨床表現。比如:尿氟、心電圖等指標。

　　參考文獻:

　　[1]　冶金系統氟防協作組.冶金勞動衛生[J].1981，7(4):2.

　　[2]　吳執中.職業病上冊[M].北京:人民衛生出版社，1982:253-255.