該企業采納了評價報告中的建議, 進行了整改之后, 重新進行了檢測。結果顯示, 安裝“密封源防護專用罩”和探測器防護屏后, 距源容器表面5 cm和100 cm處的最高劑量及平均劑量水平均下降至整改前的1/ 2～1/ 4 , 設備改造后對其工作性能無任何影響。特制的放射源標識信息清晰翔實,警示作用明顯。同時, 完善了放射工作人員健康監護檔案, 規定了放射工作者的管理辦法。

　　案例2 : 某水泥廠于2004 年引進德國的核子秤2 臺, 先后投入運行。運行前曾經過放射衛生防護的監測。在第1 臺設備安裝后進行了輻射場立體分布測量, 針對測量結果, 我們向使用單位和設備制造商說明了防護要點, 并向管理者提出采取防護措施的建議。主要是核子秤的放射源在工作位時,源筒上側方1 m內輻射劑量水平較高(空氣比釋動能率> 215μ Gy/ h) ; 此外, 源閘開關指示不清, 警示標識不詳。我國現行職業衛生標準《含密封源儀表的衛生防護標準》和IAEA 安全叢書中有關核子計應用指南均將215μ Gy/ h作為控制參考水平。

　　單位接受建議后, 即著手整改, 進行補救。在第2臺安裝時, 使用單位與設備商對工作場所進行了防護改造, 將核子秤兩側用固定護欄與周圍隔離, 并懸掛了警示標識, 防止無關人員靠近; 考慮到生產水泥的環境粉塵較多、腐蝕性強等因素, 將源閘開關等操作部件添加外殼保護, 并加鎖固定, 鑰匙專人保管, 正前方安裝玻璃窗口以便觀察。測量結果表明, 在操作位置的劑量率僅為0169 ～0190μ Gy/ h , 在護欄外側及周圍通道劑量率基本達到或接近本底水平。

　　案例3 : 某市醫院引入醫用電子直線加速器裝置時, 主管人員對相關的放射防護法規缺乏了解,在機房施工前未進行職業病危害預評價。直至主體工程建成后, 我們職業衛生技術服務人員前往審查設計圖紙和勘察現場時, 估測其主防護墻外泄露輻射劑量水平可能高于5μ Gy/ h , 其屏蔽效果欠佳,在設備尚未安裝前, 建議院方采取補救措施。在對加速器能量、現場布局、屏蔽厚度等進行計算核實結果后, 委托建筑質量檢測機構對墻體材料進行復核測量的結果表明, 墻體材料密度值(213 kg/ cm3 )遠低于設計密度(312 kg/ cm3 ) 。我們針對院方和施工單位提出的幾種補救辦法進行了論證, 最終建議院方采取在主屏蔽墻外側加砌墻體的方式, 使墻壁外側的輻射水平降至1μGy/ h以下(竣工后得到驗證,驗收監測中實測值最高為013μGy/ h) , 彌補了屏蔽的不足。此外, 還完善了通風措施, 改進了原通風裝置效能不能滿足室內通風需求的問題。原設計無專用通風設施, 僅采用空調, 每小時換氣不足1 次。我們根據同等能量的加速器采用類比法計算, 推算其空氣中臭氧濃度最高可達2 ppm , 超過國家有關標準, 而改為3～4 次/ h 通風后, 有害物質濃度能控制在011 ppm 以下, 符合國家標準, 并得以順利通過驗收并投入使用。

　　3 　討論

　　以上是放射衛生工作實踐中3 個較有代表性的案例, 可見, 職業衛生技術服務不僅是對職業人員的健康監護, 也不限于對職業病危害因素進行檢測和評價, 還包括對職業病危害防護方案、措施、手段的專業指導和技術支持。對職業病危害預評價、職業病危害控制效果評價固然是預防控制職業病危害的首要手段, 但隨著科學的發展和技術的進步,在先期干預缺位或歷史遺留問題未得到妥善解決時, 指導、協助用人單位有效避免和減少職業病危害也不失為一種有效的手段。換而言之, 職業衛生技術服務的職責和工作方法不能僅限于“(預) 防”、還應著手于“治(理) ”, 這與我國職業病防治工作堅持“預防為主、防治結合”的方針是一致的。

　　我國職業衛生建設剛剛從行政管理納入法制化的道路, 而隨著社會主義市場經濟體制不斷完善,職業衛生工作也應該盡快調整以適應新形勢下發展的要求。作為職業衛生技術服務部門, 在為企業進行技術服務的同時, 與之密切合作, 共同建立起互助、高效的“伙伴式”職業衛生服務支持系統, 也是職業衛生技術服務走向市場化、成熟化的必經之路。