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衛生行政執法事項審批表

　　
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當事人：                                                                       
案由：                                                                         
 
申請審批事項： （請在以下項目□內選擇畫“√”）
□證據先行登記保存     □查封扣押措施     □查封扣押延期
□行政處罰聽證告知  □行政處罰         □案件移送
□申請法院強制執行     □其他事項：                             
 (申請行政處罰審批時，申請審批事項中應當寫明主要違法事實、證據、處罰理由及依據。申請證據先行登記保存、查封扣押審批時，申請審批事項中應當寫明原因及依據。)
 
 
 
 
                                                                                                處理意見：
 
 
                           承辦人：                            年     月     日                        
審核意見             
 
                     
                                     審核人：                  年     月     日
審批意見：            
                      
                              衛生行政部門負責人：               年     月     日
                                中華人民共和國國家衛生和計劃生育委員會制定
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