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醫療安全保證和預警制度

  
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⑾對危重患者未做床旁交班或未將危重患者的病情、處理事項記入交班記錄。
⑿擇期手術未在術前上報醫務處。
⒀麻醉師術前及術后患者返回病房24小時內未診查患者。
⒁手術醫師在術后未及時診查手術患者,3日內無上級醫師查房紀錄。
⒂錯發、漏發藥物,但未造成后果,未引起患者投訴。
⒃醫務人員的原因導致擇期手術術前準備不充分,延誤手術進行。
⒄供應過期滅菌器械或不合格材料。
⒅護士未正確執行醫囑。
⒆采集體液標本時,采錯標本,貼錯標簽、錯加抗凝劑、非因患者原因導致采集量不夠而需重新采取。
⒇處方中出現用法錯誤、用藥禁忌、配伍禁忌或用量超過極量而未注明,但尚未造成患者人身損害。
21)遇有嚴重工傷、重大交通事故、大批中毒等必須動員全院力量搶救的病員時,未及時上報。
22)術后觀察不細致。未能及時發現出血、異常滲血。
23)因治療需要且病情允許需要轉科,轉出科室未及時聯系轉入科室或轉入科室無正當理由拖延轉入。
4、醫療保障
⑴搶救藥品、材料未及時補充、更換,出現帳、物不符或過期藥品、材料。
⑵設備、器材出現故障,未定期檢測或維修不及時而影響使用。
⑶醫技科室對于儀器、設備疏于檢測、維護,導致結果失真。
⑷醫技科室疏于查對,弄錯標本或項目、部位。
⑸血、尿、糞等檢查遺失標本。
⑹特殊檢驗標本、病理標本的保留(存)時間短于規定時間。
⑺檢查結果與臨床不符或可疑時,未與臨床科室及時聯系并提議重新檢查;發現檢查目的以外的陽性結果未主動報告。
⑻藥劑科未能及時發現處方中藥物用法不當、用藥禁忌、配伍禁忌、用量超過極量等。
⑼調劑人員對中藥方劑中需先煎、后下、沖服等特殊用法的藥物未單包注明。
⑽調配中草藥不使用計量器具而估計取藥。
⑾營養餐有異物。
⑿造成患者投訴的醫療收費錯誤。
⒀計算機網絡因疏于管理和維護,導致運行障礙。
(二)二級醫療安全預警項目
⑴因發生1級醫療安全預警而引起患者投訴。
⑵一年內被兩次1級醫療安全預警。
⑶由于責任人過失造成非事故性醫療缺陷,經協商或調解或判決,給醫院造成經濟損失,金額低于2000員人民幣。
(三)三級醫療安全預警項目
⑴一年內被兩次2級醫療安全預警警示。
⑵由于責任人過失造成非事故性醫療缺陷,經協商或調解或判決,給醫院造成經濟損失,金額超過2000員人民幣。
⑶各種醫療事件釀成醫療糾紛,雖未認定為醫療事故,但責任人過失嚴重,影響惡劣,造成醫院聲譽的毀損。
⑷嚴重醫德醫風事件,被新聞媒體曝光,造成醫院聲譽的毀損。
七、醫療安全預警程序
(一)立案
⑴自查立案
醫務處、護理部、臨床科室、門診辦公室及其它相關部門均有權利或義務在日常工作中檢查、發現醫療安全預警項目內容,并交由相關部門處理。
⑵接受投訴立案
院辦、黨辦、紀檢監察審計部門、醫務處、護理部等職能部門接到患者投訴,經核實確有醫療安全預警項目之一的,于接到投訴24小時內立案。
(二)處置
⑴自查立案的,立即下達《醫療缺陷限期整改通知書》。
⑵接受投訴立案的,于接到投訴后72小時內下達《醫療事故爭議投訴通知單》和《醫療缺陷限期整改通知書》。
⑶可能構成醫療事故的,按照《醫療糾紛防范與處理控制程序》辦理。
⑷被二、三級醫療安全警示的責任人,必須在接到警示通知后48小時內到發出警示的部門接受談話,參考談話后本人的悔過表現,10個工作日內給予處罰。
⑸經各級醫學會鑒定為醫療事故者參照醫院相關文件進行處理。
(三)監督實施
職能部門應檢查監督責任部門(或人)對醫療缺陷的整改情況,對于完成情況予以驗證并備案,如未按要求完成整改,則由原有預警級別升級加以處理,并加大督察力度,直至缺陷整改完畢。
四、處罰
1、處罰原則
⑴根據警示等級,參考情節輕重、本人態度和一貫表現,確定處罰額度。
⑵區別直接責任人、間接責任人在復合原因造成的后果中應承擔的責任,并給予相應處罰。
⑶對于受到醫療安全警示的個人、科室和部門,堅持教育為主、處罰為輔的原則。對于及時發現安全隱患并積極設法補救者,給予一定的精神(全院通報表揚)和物質獎勵。
2、處罰類別

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處罰人員
一級警示
二級警示
三級警示
直接責任人
扣罰獎金××元,書面檢討
扣罰獎金××元,全院通報;負擔一定比例的賠償金;取消當年晉升資格
扣罰獎金××元,全院通報;負擔一定比例的賠償金;視具體情況處以記過、待崗及兩年內取消晉升資格等處罰
間接責任人
扣罰獎金××元,書面檢討
扣罰獎金××元,書面檢討
負擔一定比例的賠償金;取消當年晉升資格
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