??? 3．工傷保險的監督

??? 工傷保險關系著全體職工的合法權益，企業的經濟效益，國家的安定和發展，收繳保險費，支付各種津貼，辦理各種待遇和服務，伴隨著大量的資金流動，尤其是實行社會保險方式的國家，它的工傷保險基金是納入國家預算的，其資金投放和不動產經營往往能掀起金融界的波浪。鑒于工傷保險機構這個公益部門居于重要的社會地位和金融地位，必須受到完善的監督。

??? 工傷保險的財務管理都有一套統一的科學的工作程序和制度：會計、統計和審計的制度、定期報告和報表制度。中央和地方的財務各自有明確的職責、資金往來都有嚴格的程序。防止在繳費和給付時發生差錯，防止企業不繳或欠繳、拖繳保險費；做到給付準確，避免虛報冒領或者拖欠克扣；及時作好精算和統計，為評估現行制度和預測、計劃、決策今后的改革提供依據。隨時注意基金的收支平衡，做好基金的保值和增值，保證專款專用。堅持(控制)不動產的標準管理、監督儲備金的投放。

??? 主管部實際上也是監護部，其監察處還要根據監督機關的指示進行各種調查例如檢查各級機構的財政狀況；根據監督機關的指令分析各級機構的報告，對違法情況作出否決或停止執行的決定，接受基層的控訴、提交有關部門處理，并跟蹤處理情況，加強機構內自查監督程序。

監督機關一般有兩個：獨立于其他權利機構的國家監督機構；財政部的一個專門機構。財政部的專門機構對工傷管理中央機構儲備金的管理有決定權，并有權核查各級會計業務、津貼計發情況等。獨立的國家監督機構通過定期考察和專題調查監督工傷保險機構的一切活動。在一些國家對工傷保險機構的重要開支和決定實行兩個以上監督機構的會簽制度。國際勞工組織制定的第l02號公約規定的機構組織原則，其中一個出發點也是為了監督。有的國家的理事會分兩部分：執行委員會和評議會。執行委員會主持日常工作，評議會(或與叫監事會)定期審查機構的大政方針、預算或其他重要決定。??

??? 4．工傷保險中的申訴與爭議處理

??? 工傷保險中的爭議(簡稱工傷爭議)不僅僅是勞資糾紛，更多發生在工傷保險機構與企業和職工之間。在工傷認定中，在勞動鑒定中，在醫療待遇上，在護理等級上，在工傷津貼上，在傷殘待遇上，在死亡待遇上，在借調人員工傷待遇上，在出境工傷待遇上等等，都可能發生分歧和爭執。引起工傷的直接原因可以是正在進行的工作，這種情況好認定。當正在進行的工作只是引起工傷的間接原因時就不好認定了。工作之外的工傷認定就更容易發生爭執了。“日本勞動者災害補償保險法”的工傷中還規定了療養中的災害，他人故意傷害的災害，原因不明的災害，認定起來往往會發生爭執。勞動鑒定涉及職業病問題往往發生爭執。各國對職業病的劃分有三種形式。第一種是“開放式列表法”，隨時把那些沒有被劃為職業病的，但是可以證明是職業導致的疾病列入職業病范圍，第二種是“封閉式列表法”它只承認過去已列入表中的職業病。第三種不列表，只要確實因職業造成的疾病均為職業病，瑞典實行的就是第三種。實行第三種辦法的就容易發生爭執。有些物理的、化學的有害因素引起的疾病要經過相當長的時間才緩慢反映出來，與一般疾病交織在一起，當然會發生爭執。輔助器具高級的和普通的差別較大不好劃定嚴格的標準，怎樣報銷?會發生爭執。傷殘待遇按本人工資計發，不同人之間的差別將會很大，也會發生爭執。企業拖欠保險費要加收滯納金，企業不服可向有關部門上訴，企業欠付待遇，工傷職工可上告法院。借調員工的工傷待遇往往會出現兩個單位相互推委的狀況。出境工傷待遇更加復雜，當工傷保險的基金是社會公共基金時，外籍工根本難以享受平等待遇，其爭執是國際問題，要通過外交途徑解決。處理國內爭執多數國家是按民法、通過法院來裁決。東歐國家主要是以工會組織調解和仲裁。美國和澳大利亞等國各州立法不一，解決的方式也各異。

??? 1953年我國政府公布的“中華人民共和國勞動保險條例”初步建立了工傷保險制度，40年來通過各種有關政令不斷補充，逐步發展起來。我國工傷保險范圍包括企業意外事故傷亡和職業病，與國際公約規定一致。工傷保險待遇全部由企業直接支付，相當于“雇主責任制”。為了適應對內搞活，對外開放的形勢，必須統籌工傷保險基金，實行社會化管理。到目前為止，全國已有十八個省市390多個縣(市)、50多個省轄市實行了工傷保險社會統籌。進一步保障了職工合法權益，解決了企業的負擔畸輕畸重問題。促進了安全生產和社會安定，優化了投資環境，為全面實施社會工傷保險積累了的寶貴經驗。