施工單位：                    工程名稱：
    1. 作業人員進入現場必須戴好安全帽，扣好帽帶，
    2. 澆筑地下工程的混凝土前，應檢查土邊坡有無裂縫、坍塌等現象。
    3. 夜間施工應有足夠的照明，臨時電線必須架空在2.5m高以上。在深坑和潮濕地點施工必須使用低壓安全照明。
    4. 所有電氣設備的修理拆換工作應由電工進行，嚴禁混凝土操作工自行拆動。
    5. 泵送設備放置應離基坑邊緣保持一定距離。在布料桿動作范圍內無障礙物，無高壓線。
    6. 澆筑離地2m以上的框架、過梁、雨蓬和小平臺時，應設操作平臺，不得直接站在模板或支撐件上操作。
    7. 澆筑拱形結構，應自兩邊拱腳對稱地相向進行，澆筑儲倉，下口應先行封閉，并搭設腳手架以防人員墜落。
    8. 特殊情況下如無可靠的安全設施，必須系好安全帶并扣好保險鉤，或架設安全網。
    9. 使用振動機前應檢查：電源電壓，輸電必須安裝漏電開關；保護電源線路是否良好，電源線不得有接頭；機械運轉是否正常。振動機移動時，不能硬拉電線，更不能在鋼筋和其他銳利物上拖拉，防止割破拉斷電線而造成觸電傷亡事故。
    10. 酒后及患有高血壓、心臟病、癲癇癥的人員，嚴禁參加高空作業。
    違章操作后果自負
    
     
    甲方簽字：                                  乙方簽字：