要點提示：建筑行業作為高危行業，其職業病發病的病例近年來一直排在衛生部通報的全國各行業職業病發病數的前三位，建設行業的職業衛生安全工作越來越引起人們的關注。本文力求按照科學性與可操作性相結合的原則，提出加強建筑施工企業職業健康安全管理工作的建議。

近年來，我國在建筑安全生產管理方面頒布了一系列的法律、法規、條例及安全技術標準，已經建立了一套較為完整的建筑安全管理組織體系，建筑安全管理工作也取得了顯著的成績。全國很多省份發生的較大以上建筑施工安全事故起數和總死亡人數連續下降，但建筑行業的事故發生率仍居全國各行業的前幾位。

更為重要的是，建筑行業的職業病危害因素種類繁多、復雜而且幾乎涵蓋所有類型的職業病危害因素，施工工地的多樣化，導致職業病危害的多變性。而且前建筑施工企業職業健康安全管理普遍十分薄弱，缺乏基本的防護條件。不僅相對于傳統的建筑安全生產工作要更具挑戰性，而且比礦山、危險化學品、煙花爆竹等高危行業的職業健康監管難度更大。由于我國經濟長期的粗放型發展模式及安全生產總體發展技術含量不高等因素，同時參照歐美等國職業健康監管工作的歷史進程，衛生部權威專家預測，未來十年我國將會進入一個職業病頻發的時期，因此，做好建筑施工企業的職業健康安全管理工作十分重要。

現狀分析

(一)法律法規方面 建設工程相關的安全生產法律法規和技術標準體系有待進一步完善。據統計，我國自新中國成立以來頒布并實施的有關安全生產、勞動保護方面的主要法律法規約280余項，內容包括綜合類、安全衛生類、職業培訓考核類、特種設備類、防護用品類及檢測檢驗類，但是專門針對建筑業的只有1997年實施的《中華人民共和國建筑法》和2004年施行的《建設工程安全生產管理條例》。隨著社會的發展，已經暴露出不少缺陷和問題，涉及職業衛生安全方面的法律法規發展滯后。我國加入了WTO后，已等同采用了ISO14000，并頒布了GB-T28000職業健康安全管理體系。但是建筑法尚未反映這一趨勢。

(二)政府監管方面 建筑業安全生產的監管體系初步建立，已經建立日常的監督管理制度和措施，并通過對建筑施工企業頒發安全生產許可證督促企業加強安全管理，取得了一定的成效。但是還存在以下問題：一是直接針對建筑企業職業健康安全監管方面的制度還比較欠缺，建筑行業安全監管部門還沒有制定相應的管理辦法。二是普遍缺乏專業的既懂建筑又懂職業衛生安全知識的技術人員，也缺乏職業衛生技術支撐機構。三是在體制上由于職業衛生監管工作原屬于衛生部門，2005年1月國務院正式將作業場所職業衛生安全監督管理職能劃歸國家安監總局，而建筑安全監管部門作為行業監管部門，相應地承擔建筑行業的職業健康安全監管職能。職能劃轉已有7年，但是建筑安全監管部門目前最缺乏的還是準確掌握現有建筑行業職業危害實際分布情況的底數。

(三)企業管理方面 在職業健康安全管理方面主要存在以下幾個方面的問題：一是職業衛生安全生產投人不足，現場作業人員的安全防護裝備落后，配備的勞動防護用品不少不符合國家職業衛生標準。二是不少中小企業沒有建立職業危害防治責任制和規章制度，沒有設置職業衛生管理機構，也沒有落實工作人員。三是接觸高毒物品、粉塵等職業危害因素的施工人員沒有定期進行職業健康體檢。四是職業衛生安全教育和培訓制度不健全，流于形式，缺乏針對性。

思考與建議

從建筑行業職業病危害因素分布和建筑作業的特點看，建筑業點多面廣、勞動密集、流動作業多、層次多，既有施工工藝產生的危害因素，也有自然環境、施工環境產生的危害因素，還有施工過程中產生的危害因素。既存在粉塵、噪聲、放射性物質和其他有毒有害物質等危害，也存在高處作業、密閉空間作業、高溫作業、低溫作業、高原(低氣壓)作業等產生的危害，勞動強度大、勞動時間長的問題也很突出。一個施工現場往往同時存在多種職業病危害因素，不同施工過程存在不同的職業病危害因素。這些情況也使建筑行業職業病危害防護難度加大。

另外建筑施工涉及建設、施工、監理、勘察、設計、設備供應等多單位多個環節，這就需要我們認真研究新情況，積極拓展新思路，實施有效的監管方式和方法，采取行之有效的對策。