②橫斷面和回顧性流行病學調查，尋求因果關系。

③污染源調查，根據源水水系尋找、排查污染源，根據原料、生產工藝和排污成份尋找可疑污染物，并估算排污量。

④環境監測，采集水(包括污染水體和出廠水、末梢水和有關的分散式供水)、底質、土，必要時采集蔬菜樣品等進行可疑污染物成份的檢測，并根據毒物量、水流速度、江河段面、水深(截面積)計算可能污染的范圍，在污染源下游和飲用水水源水附近設點，同時在上游設對照點進行監測。

⑤生物材料監測，對病人和正常人的血、尿、發等進行有關可疑污染物監測。

⑥有關微生物和可疑致病菌的檢測。

⑦必要的急性毒性試驗。

⑧同時調查飲水、飲食情況，采集直接飲用的缸水、開水、食物等相關樣品進行檢測。

⑨照相、攝像、錄音，做好有關記錄。

5.1.5 提出調查分析結論

調查分析結論應包括：該事故的污染源、污染物、污染途徑、波及范圍、污染暴露人群、發病人數、健康危害特點。

5.1.6 初步處理意見

①及時救治病人，如有必要進行隔離。

②成立由政府牽頭的領導小組，參加單位包括衛生、公安、環保、交通、供水等部門。

③采取控制措施：建議采取停水、交通管制、疏散人群、保護高危人群等措施。消除污染源，如停止排放、關閘口、打撈污染物等。必要時通知下游水廠停水或采取保護措施。采取措施如加入藥水中和、凈化污染稀釋處理工藝的能力加大污染物的凈化處理，如水廠加大投氯量和凈水劑用量，用活性炭處理過高的有機污染物等。

④加強監測(包括增加指標和頻次)，掌握污染動態。

⑤加強水源保護。

⑥觀察水生物和農作物死亡情況。

5.2 飲用水生物性污染突發事件現場處理方案

5.2.1 報告制度

詳細記錄情況，在處理事件同時，及時向主管領導、衛生行政部門及上級部門匯報。

5.2.2 了解基本情況

5.2.2.1? 通過事件發生的時間、地點、波及范圍、暴露人數、發病人數、事件經過初步推斷事件發生的原因、性質。

5.2.2.2 通過病人的癥狀、體征、治療情況，得出初步診斷。

5.2.2.3 事件發生后當地衛生部門處理情況。

5.2.2.4 了解事件發生的特點(三間分布)，得出初步鑒別判斷。

5.2.3 現場調查

5.2.3.1 向病人、醫生及現場有關人員了解事件發生的經過(暴露人群中發病人數及癥狀、體癥，初步診斷、治療情況)，腹瀉病(細菌性、病毒性如輪狀病毒腹瀉等)、傷寒、霍亂、病疾、甲型肝炎、戊型肝炎等。

5.2.3.2 現場調查及采樣監測

(1)污染源及其具體情況調查

a.污染來源(污染源)、污染途徑及可疑污染物性質污染源：生活性污染、醫院污水未按要求處理而造成污染性排放引起健康危害；

b.污染途徑：

淺井水(包括大口井、壓把井)污染：如滲透污染、暴雨后流入滲透污染、人為投入、新井啟用時未檢測等；

深井水污染：類似于淺井水溝、塘水和小河水污染：如排污染、倒流、翻船、醫院污水、糞缸、農田污染物排入污染；

自來水污染：包括水源水污染、輸配水管網污染和二次供水污染以及制水工藝如消毒設施故障，水箱水管材質污染(如水箱水管的涂料污染或水管的鐵污染)亦不少見。可疑污染物：可疑污染水源、食物采樣進行微生物檢測(設對照并進行平行樣檢測，對新成井需加測硫酸鎂等指標)，在排除食物污染、排除化學性污染后可初步判斷為致病微生物對水的污染；

c.波及范圍

了解飲用水水源的補給來源，周圍及上游污染情況；生活污染或醫院污水污染；

d.污染程度；

e.污染發生的原因、地點經過。

5.2.3.3 人群流行病學調查

(1)調查內容

①暴露人群數量、分布；

②發病的特點與時間分布(出現癥狀或發病時間、暴露時間)、地區分布(病人居住地及周圍環境與非病人有何不同)、人群分布(職業、性別、年齡等)；

③了解病人飲食史、飲水史、接觸史、衛生習慣等。

(2)流行病學調查方法

①全部病人個案調查，全面掌握健康危害特點及有關共同因素；

②橫斷面或配對調查，尋求因果聯系；

③調查對象：病、死、非病、對照等。

(3)生物材料監測

對病人排泄物(糞便、分泌物、嘔吐物等)進行可疑致病菌檢測或培養；

(4)環境監測：包括污染源、范圍、途徑、水、土、氣、農作物樣品采集檢測；

(5)照相、攝像、錄音、做好有關調查記錄。

5.2.4 ?提出調查分析結論

①該事故的污染源、致病微生物；

②污染途徑及波及范圍；

③該污染暴露人群、發病人數、健康危害特點；

④該事故的原因、經過、性質及教訓。

5.2.5 ?初步處理意見

(1)建議成立由政府牽頭的領導小組，參加單位包括衛生、公安、環保、交通、供水等部門。

(2)需開展工作：①及時救治病人，隔離；暴露人群預防性服藥。

②進一步消除污染源：停供污染水，設衛生安全水供水點，徹底清除污染物，消毒滅菌。③強化飲用水消毒，加大監督、監測頻率。④加強衛生宣傳教育，進一步普及衛生防病知識。⑤必要進時建設采取停水、交通管制、疏散人群、保護高危人群等措施。

?

5.3 有害氣體中毒突發事件現場處理方案

5.3.1 應急處理

應急隊員到突發事件現場后，確認事件發生情況，在領導的統一指揮下，分工協作，開展現場應急處理工作：

5.3.1.1 立即打開門窗或機械通風裝置，盡最快的速度將室內有害氣體排出。

5.3.1.2? 迅速將病人轉移到新鮮空氣處，立即解救，必要的進行心肺復蘇。其他人員應同時撤離現場。

5.3.1.3 同時注意給病人保暖，以防引起感冒、肺炎等并發癥。情況危重的病人及時送往離中毒現場較近的醫院，作進一步治療。

5.3.2聽取現場情況介紹詢問有關情況：

有害氣體中毒發生的時間、經過、原因。

5.3.2.1 污染的來源、源強。

5.3.2.2 污染的途徑及影響范圍。

5.3.2.3? 影響人群的分布。

5.3.2.4 中毒病人的人數、癥狀和初步解救情況。

5.3.2.5 事件發生后，該單位采取的措施。

5.3.3 緊急排查污染來源

對現場進行緊急排查，找出污染來源，及時處理和消除。

5.3.4 可疑污染物判別

根據所提供的資料和簡要調查情況，可疑污染物初步判別有以下種類：①CO、CO₂、SO₂中毒(聯合或單獨作用)，②有機物廢氣中毒(主要為甲醛)，③CO中毒，④氨氣中毒，⑤氯氣中毒，⑥消毒殺蟲劑。

5.3.5 調查采樣

5.3.5.1 如有死亡者，應檢查死者外貌、特征，是否有出血點及其他相應癥狀。

5.3.5.2? 訪視中毒病人，了解中毒后的癥狀、體征及臨床檢查結果，診斷情況及各種化驗結果。

5.3.5.3 必要時采集嘔吐物、血液、糞便等標本。

5.3.5.4 現場采樣或觀察，采取模擬實驗的方法(可施放某種有害氣體)，采集空氣樣品。

5.3.5.5 現場情況必要時需要用攝像、照相、錄音等獲得有關資料。

5.3.5.6 按規定要求填寫好各種現場記錄、監測記錄、個案調查表等。

5.3.6 有害氣體中毒原因的初步分析

5.3.6.1 煤氣：煤氣泄漏，由于鍋爐或管道發生故障致使煤氣泄漏，而房間內長時間關閉或通風不良，致使CO積累濃度過高。人們在室內時間過長，室內空氣狀況惡劣，抑制中樞神經功能，而未能引起警覺。地下室或地下旅館使用燃煤爐通風不良引起CO中毒。

5.3.6.2 甲醛：使用質量較差的裝飾材料或近期內進行了室內裝飾，生成揮發性有機物(主要為甲醛)污染，加之室內長時間密閉，造成空氣污染物濃度過高，為人體吸入一定量后發生中毒反應。

5.3.6.3 汽車尾氣：汽車尾氣泄漏至車廂內，由于車廂長時間密閉，空氣流通不暢，致使車廂內CO濃度積累，嚴重超標，加之旅客旅途疲勞，抑制中樞神經，未能引起警覺，引起CO中毒。

5.3.6.4? 理發店氨氣：理發店氨氣中毒，染發、燙發操作間，長時間密閉，通風設施不完善，造成室內氨氣濃度嚴重超標，從業人員長時間操作抑制中樞功能，造成氨氣中毒。

5.3.6.5? 氯氣：游泳池、加氯器發生故障，造成氯氣泄漏，由于加氯間通風不暢，引起操作人員氯氣中毒。

5.3.6.6 消毒殺蟲劑：由于室內環境質量較差，噴灑消毒殺蟲劑、造成室內空氣嚴重污染，人長時間滯留室內，引起中毒反應。

5.3.7 處理意見

5.3.7.1 對中毒病人進行治療。

5.3.7.2 上報衛生行政部門。

5.3.7.4 通過報刊、電臺、電視臺等向群眾宣傳事故防治知識，提高人民群眾的安全衛生警惕性，防止類似事件再發生。

?

5.4 因有害化妝品致皮膚損害的突發事件現場處理方案

5.4.1 接報告后做好準備

組織人員，準備好采樣工具、調查表格等前往。

5.4.2 了解患者背景情況

患者購買使用化妝品時間、發病時間以及癥狀、體征、檢驗結果、臨床診斷、所使用的化妝品來源，包括商店或批發部的名稱、地點，并作調查記錄。

5.4.3 協助調查產品來源

協助衛生行政部門進一步調查產品來源。

請化妝品銷售部門提供供貨數量、銷售數量，進貨單位，對現存的化妝品按統計學采樣原則，隨機抽樣作核實證據和實驗室檢測分析。

5.4.4采集的樣品及時送實驗室檢查或進行安全性評價試驗(檢測和評價指示根據具體情況而定)。必要時可與醫療機構聯系，作皮膚斑貼試驗。

5.4.5 盡快完成檢測，出具實驗室報告，上報衛生衛生行政部門。

?

5.5 大氣煙霧污染、光化學煙霧突發事件現場處理方案

5.5.1 接報告后組織人員準備采樣工具、調查表格、個人防護裝備等前往。

5.5.2 認真聽取和詢問突發事件有關情況。

5.5.3 根據有關情況和背景資料，通過進一步了解和初步調查，形成這一突發事件的初步印象。初步了解調查內容：

5.5.3.1 污染發生地點、季節和具體持續時間。

5.5.3.2 發生地的地形、平原、山區或丘陵地區。

5.5.3.3 暴露人群和發病人數、死亡人數、死亡構成比情況、醫院近期病人門診病種構成比情況；前后一段時間(一周)比較，如進行哮喘、支氣管炎、肺炎等呼吸道疾病統計比較，發病特征和分布情況。

5.5.3.4 當時氣象條件：雨、雪、濃霧、風力、風向，與往年比較以及氣溫、氣濕、日照、氣壓、降雨、逆溫情況。

5.5.3.5 該地區工廠、居民燃料結構、煙囪高度數量情況、排放大戶(如電廠、鋼鐵廠等)。

5.5.3.6 該地區汽車交通容量、通暢情況。

5.5.3.7 當地環保、交通、衛生防病有關的監測情況。

初步印象最大可能：煙霧污染中毒、光化學煙霧污染健康危害。待排除：流感流行、季節性呼吸系統疾病上升。

(1)煙霧污染突發事件(煤炭型)特征：

①污染源：燃煤工廠、居民住宅排出大量污染物、城市下風側周圍或上風向有鋼廠、電廠、冶煉廠、硫酸廠、玻璃廠、汽車擁擠；

②污染物：煙塵、可吸入塵、SO₂、氟化物等為主其濃度劇增；

③地形：地處河谷盆地；

④氣候氣象：大多在冬季，持續大霧，形成逆溫，污染物不易擴散；

⑤健康危害：居民普通出現呼吸道刺激癥狀，患有呼吸道疾病、心臟病、年老體弱的為高危人群，首先反應以致死亡，表現為呼吸道疾病構成比增加，發病人數劇增，死亡人數劇增。

(2)光化學煙霧事件特征：

①污染源：大量汽車尾氣排放；

②污染物：光化學煙霧一種混合物的總稱，包括NOx和碳氫化合物受太陽紫外線作用發生光化學煙霧，所產生的一種具有剌激性很強的淺藍色混合煙霧，主要是臭氧、醛類、過氧酰基硝酸酯(PANs)、大氣中總氧化劑以O₃為代表，濃度為0.05-0.15ppm，當大于0.10ppm視為形成信號；。

③氣候氣象：夏秋季白天多發，氣溫高，天氣晴朗，紫外線強烈；

④地區：在南北緯度60以下地區尤為大城市內機動車擁擠，高樓林立，街道通風不暢；

⑤健康危害：

眼睛紅腫、流淚：PANs、甲醛是丙烯醛所致

咽喉痛、臭氧是NOx所致

呼吸困難、喘息、哮喘、咳嗽是甲醛所致皮膚潮紅、心臟功能障礙是煙霧自由基與過氧化物所致。

(3)流感流行特征：

①有無相吻合的污染源、污染物、地理、氣候氣象條件。

②健康危害典型的流感癥狀，亦以呼吸癥狀為主典型的傳染病流行特征，傳染源、空氣接觸傳播以及目標人群。

5.5.4 開展現場調查工作

5.5.4.1健康危害調查

(1)個案調查：首發病例、潛伏期、發病人數等，掌握病人健康危害特點和有關生物材料檢驗情況，如白細胞數、紅細胞數、尿、血、便等化驗結果；

(2)三間分布：發病人數的時間、地區和人群(年齡、職業等)分布；

(3)回顧性調查：選擇發生地區和未發生的附近地區醫院的門診病人、死亡病人數量及構成比情況的調查，同時對兩地區最近疫情報告情況進行調查。并對以上情況進行歷史性回顧調查(回顧時間為前一個星期或半個月)；

(4)生物材料監測：痰、尿、便中致病微生物和病毒分析以及血中分析；

(5)急性毒性試驗：可吸入塵濃縮物急性毒性試驗。

5.5.4.2污染源調查

附近工廠居民燃料結構，污染大戶如鋼鐵、電、冶煉、化工等廠，交通容量、每日排放廢氣情況。

5.5.4.3環境監測和有關情況調查

(1)環境監測：開展現場監測，監測指標：O₃、SO₂、NOx、CO、甲醛、飄塵與可吸入塵、多環芳烴，有條件可測B(a)P、PANs、丙烯醛。

(2)大氣環境質量：去當地環保部門收集了解近期大氣環境質量情況，如主要污染物、微生物、O₃、SO₂、NOx、可吸入塵、甲醛、氟化物、砷等近一、二個月的情況以及歷史上同期平均情況，尤其去年同期情況。

(3)氣象：去當地氣象部門如氣象監測站調查近期氣溫、氣濕、日照、氣壓、降雨、逆溫等情況以及歷史同期平均水平和去年同期平均水平。

(4)地形地貌：去有關的地理研究部門如地理研究所，調查內容包括當地地理經、緯度，地質地貌景觀：山區、平原、丘陵。

5.5.5 提出調查分析結論

5.5.5.1 該事件的污染源、污染物、理化性狀。

5.5.5.2 事件形成的成因：包括地理、氣象和污染、高危人群等方面。

5.5.5.3 污染途徑及范圍。

5.5.5.4 暴露人群發病人數、健康危害特點。

5.5.5.5 事件經過及教訓。

5.5.6 初步處理意見

5.5.6.1 建議成立由政府牽頭的領導小組，參加單位包括衛生、公安、環保、交通、氣象等部門。

5.5.6.2 各醫療衛生單位采取積極措施救治中毒病人，保護高危人群(患有慢性支氣管炎、心臟病等病人)，必要時疏散高危人群到非污染區。

5.5.6.3 采取如下控制措施：

(1)建議實行交通管制，減少車輛，降低交通負荷；

(2)建議政府責令污染大戶按環保要求暫停排放(包括達標排放的大戶如鋼鐵廠、冶煉廠、硫酸廠等)，尤其低位廢氣排放大戶；

(3)居民盡可能減少或停止用煤，鼓勵用氣或電；

(4)必要時采取人工降雨，減少空氣中的污染物濃度；

(5)居民室內推廣有效的空氣凈化器，降低居室污染物濃度。

5.5.6.4 加強監測，衛生、環保、氣象等加強對疾病死亡、空氣質量、氣象變化情況的監測，掌握健康、污染和氣象變化的動態。

5.5.6.5 加強環保、氣象預報預測工作，觀察家畜和有關的動植物死亡情況。

?

5.6 水源富營養化引起集中式供水污染的現場處理方案

水體富營養化是指湖泊、水庫、海灣等封閉性或半封閉性水體，或者水流遲緩的河流中，由于人為因素導致氮、磷等營養物逐漸富集，致使藻類異常繁殖，水生生物多樣性和穩定性降低，透明度下降，水質惡化這樣一個總過程。

5.6.1 富營養化污染集中供水事件發生后，在開展調查前應考慮如下幾個方面：

5.6.1.1 污染源，污染大戶。

5.6.1.2 水源水質富營養化程度，時間、季節、藻類消長規律，水源水質，總磷、總氮來源，污染大戶排查。

5.6.1.3 自來水廠、處理工藝及運轉情況，如預氯化、混合、沉淀過濾是否堵塞，主要超標的指標和感官性狀。

5.6.1.4 末梢水水質情況，排除管網污染末梢水。

5.6.1.5 健康調查及流行病學分析。

5.6.1.6 水源水、出廠水、末梢的水質監測指標以及健康調查時要收集樣品種類和測試指標。

5.6.2 現場調查工作

5.6.2.1 流行病學調查

在供水區域內進行現場流行病學調查，全面掌握健康危害的特點及相關因素。(參考資料：居民可聞到自來水有泥土臭味，霉腐臭味，魚腥臭味，青草味等，因飲用而出現惡心、嘔吐，對自來水有厭惡感而不愿飲用；腫瘤發病情況：消化道腫瘤如膀胱癌、結腸癌等發病率比對照高)

5.6.2.2 污染源調查

重點調查供水水源二級保護區內藻類繁殖及衛生防護情況；水廠水處理情況(處理工藝、濾池有無堵塞現象、反沖洗周期、消毒方法等)；管道內藻類污染情況。

(參考資料：可能的情況是供水水源呈淡綠色，肉眼可見絮狀懸浮物，有臭味，二級保護區內可能有城市生活污水排放口，衛生防護差，水廠濾池有堵塞現象，反沖周期縮短，干路或支路水管中可見藻類繁殖等。)

5.6.2.3 環境監測

環境樣品：水源水、出廠水、管網末梢水主要檢測項目：水源水一臭和味、肉眼可見物、渾濁度、透明度、總N、氨氮、亞硝酸鹽氮、硝酸鹽氮、總P、COD_Mn、BOD₅、總大腸菌群、葉綠素a、藻毒素、藻類(種群、數量、生物量)、氯仿、四氯化碳、Ames試驗。出廠水、管網末梢水一一臭和昧、肉眼可見物、渾濁度、COD_Mn、氨氮、亞硝酸鹽氮、硝酸鹽氮、游離余氯、細菌總數、總大腸菌群、氯酚、NC1₃、藻毒素、氯仿、四氯化碳、Ames試驗。

(參考資料：富營養化水源水， COD_Mn、BOD₅可能超標，藻類中以綠藻、藍藻為優勢，Ames試驗呈陽性。出廠水、管網末梢水中COD_Mn可能超標，氯酚、NCl₃有不同程度檢出，Ames試驗呈陽性且致突變性較源水高。)

5.6.3 處理措施

5.6.3.1 建議政府成立事故處理領導小組，包括環保、衛生、市政、農業有關部門。

5.6.3.2 水廠暫停制水，給居民供應桶裝飲水。

5.6.3.3 消除污染源，如停止污水排放、關閘口、打撈藻類等，加強衛生防護。也可用硫酸銅(2－3 g/m³)或者銅一氯消毒來殺滅藻類或抑制其繁殖。

5.6.3.4 改革水處理工藝

（1）濾池徹底反沖洗，延長沖洗時間。

（2）在沉淀池中用硫酸銅(2－3g/m³)或者銅一氯消毒來殺滅藻類或抑制其繁殖。

（3）在絮凝和澄清的同時，先用活性炭吸附，接著在過濾后用臭氧作最終處理；也可以在臭氧氧化后再經砂濾和顆粒活性炭過濾。

（4）改善氯化消毒法，避免預氯化和折點氯消毒。

（5）考慮采用二氧化氯或氧化劑/消毒劑，或改用氯胺消毒。

5.6.3.5 在管道中可用銅一氯滅菌作用來防止無色藻類的繁殖。

5.6.3.6 經濟條件允許時，居民可以使用家用凈水器凈化水質(內裝活性炭的凈水器)。

5.6.3.7 健康教育，熟悉富營養化危害及防治措施。

5.6.3.8 加強監測掌握動態，尤其水源水、出廠水、末梢水的監測和預測，定期預報以提前采取措施。

5.6.3.9 用銅一氯消毒時注意銅的超標。

5.7 抗洪救災防病環境衛生現場工作方案

5.7.1 飲用水的處理與消毒及水源選擇與保護

洪澇災區的水質特點一般是渾濁度大，微生物污染嚴重。為保證飲水衛生，防止腸道傳染病的發生流行，必須對飲用水質采取應急處理措施。具體辦法如下：

5.7.1.1 飲用水源的選擇與保護

(1)在流動洪水地區，應選擇上游水區作為飲用水源取水點，并劃出一定范圍，禁止在此區域內排放糞便、污水與垃圾。

(2)在內澇死水地區，應劃出水質污染較少的水域為飲用水源取水點，禁止在劃定區域內排放糞便、污水與垃圾。

(3)有條件的地區宜在取水點設水碼頭，以便離岸邊一定距離處取水。取水應使用專用的取水桶。

(4)飲用水源取水點設專人看護。

5.7.1.2 飲用水的處理與消毒

(1)混凝沉淀處理：可選用硫酸鋁、明礬、硫酸鐵等混凝劑按要求比例，加入水中充分攪勻，待靜置澄清后棄去沉渣。

(2)飲用水消毒：可選用飲水消毒藥劑，按照使用說明要求，加入飲用水中進行充分的混合，并保證消毒時間不少于30分鐘。

(3)在藥品一時供應不上的地方，可采用慢砂濾的辦法處理飲用水。慢砂濾池濾料：砂子粒徑，0.3－1.00mm；砂子厚度，80－100mm(作濾料的砂子必須用水將其中所含泥土沖洗干凈)。慢砂濾池濾料墊層：可采用1－16mm豆石，碎石(或卵石)墊層，墊料粒徑由下往上依此逐漸變少。亦可在碎石上鋪多層棕墊(以不往下濾砂為原則)，墊層厚度350mm左右(注：墊料粒徑1－2mm，厚50mm，粒徑2－4mm厚的100mm，粒徑4－8mm的厚100mm，粒徑8－16mm、厚100mm)。過濾速度以不超過0.1－0.2m/h為宜。即1 m³的濾池面積每小時產水量為0.1－0.2 m³。

5.7.1.3 災后的飲水衛生措施

(1)被洪水淹沒過的水源或供水設施重新啟用前，必須清理消毒，檢查細菌學指標合格后方能啟用。

(2)在災區發放消毒劑，說服群眾對飲水采取消毒措施。

(3)過去飲用地面水源的地區，可在恢復生產的同時，建立簡易的集中式供水設施(即農村自來水)，以保證居民的飲水衛生和保護勞動力。

5.7.2 糞便、垃圾、尸體處理

5.7.2.1 衛生宣教的要點

(1)加強災區糞便、垃圾衛生管理重要性的宣傳。

(2)做到糞便、垃圾不入水，防止糞便、垃圾污染飲用水源和食物，控制蒼蠅孳生。

(3)講究個人衛生，不隨地大小便，不亂丟垃圾，不飲用生水。

(4)傳染病人糞便必須消毒處理。

5.7.2.2 糞便處理的原則

(1)加強對公廁、戶廁及臨時廁所的管理，做到有專人負責清掃保潔。

(2)應對災民集中地區，建立臨時廁所，要求做到有棚有頂，糞池不滲漏并加蓋，并選擇遠離水源地點，避免污染水源。

(3)盡量利用現有的儲糞設施來存糞便，可將糞便泥封堆存，用塑料膜覆蓋，四周挖排水溝以防雨不浸泡、沖刷。

(4)在困難情況下，可在地面挖排水坑作為臨時廁所，充滿后蓋土密封，再挖新坑使用；為避免被雨水沖涮，臨時廁所應設在飲用水取水點的下游處。

(5)在特殊困難情況下，為保護飲用水源，可采用較大容量的塑料桶、木桶等容器收集糞便，裝滿后加蓋，送至指定地點暫存，待水災過后運出處理。

(6)船上居民的糞便，應使用容器收集后送上岸集中處理，禁止倒入河水中和用河水刷便器。

(7)集中治療的傳染病人糞便必須用專用容器收集然后作特殊消毒處理。

散居病人的糞便采用以下方法處理：

(1)漂白粉：糞便與漂白粉以5：1的比例充分攪合后，集中掩埋。

(2)生石灰：糞便內加入等量生石灰粉，攪拌后再集中掩埋。

5.7.2.3 垃圾處理的原則

(1)加強對垃圾收集點的管理，有專人負責清掃運輸。

(2)在居住點合理設置垃圾收集站(點)，垃圾放入容器內并加蓋。

(3)及時將垃圾運出居住點，選地勢較高、遠離水源的地方進行泥封堆存，用薄膜覆蓋；四周挖排水溝，同時用藥物消毒殺蟲，控制蒼蠅孳生。

5.7.2.4 死亡尸體處理原則

(1)對正常死亡者尸體，應做好家屬工作，盡快運出火化或深埋。

(2)對甲類傳染病死亡者，應做好衛生消毒處理，以最快速度運出火化；對乙類傳染病死亡者，衛生消毒后火化或深埋。

?

5.8 抗旱救災防病現場飲用水衛生工作方案

旱災發生時，水源奇缺，生活飲用水匱乏，水質下降，且災情的持續時間較長，甚至日益嚴重。為保證居民能得到安全衛生、滿足生理和生活基本需要的飲用水，必須采取應急措施做好飲水供應和水質監測工作，具體辦法如下：

5.8.1 飲用水源的選擇與保護

5.8.1.1 水源選擇

一般旱災地區原有的飲用水源水量銳減甚至斷流，為保證最低的必需飲用水量，必須尋找新的水源。

(1)開放災區內企事業單位的自備水源及戰備水源(多為深井水，其水量較少受到當地干旱的影響)，向社會災民供水。

(2)在可能發生旱災或已發生旱災的地區，各級政府部門應投入人力、物力，積極尋找可能的飲用水水源，對找到的所有可能的水源水(包括可以能從臨近非災地區引進的水源水質監測，以便確定可否做為飲用水源。在此基礎上，優先選擇水質好(或宜于凈化的)、水量足夠、便于防護和取用，且投資相對較少的水源。

(3)北方干旱地區可建設雨水集流工程，即每戶建一個100m²的雨水集流場，打蓄水井兩眼，平、災兩用。

5.8.1.2 水源保護

在旱災地區，由于地面水源水量銳減，水體稀釋自凈能力甚微，各種水源十分珍貴，必須加強水源衛生防護。

(1)嚴格執行國家環境保護局、衛生部等部門聯合頒發的《飲用水水源保護區污染防治管理規定》，做好飲用水水源保護工作。

(2)旱災發生時，嚴禁向生活水源及可能影響水源水質的地區排放工業廢水、生活污水或傾倒糞便、垃圾與污物。停止一切可能危害水源水質的活動。

(3)加強水源水質監測。

5.8.2 供水的水質與水量要求

1.飲用水水質要符合“農村實施《生活飲用水衛生標準》準則”中二級水質的要求，最低也不得超過三級水質規定的限值，否則應進行水質處理。

2.飲用水的供應量不低于10－15升/人·日，現場醫院和急救站為40升/人·日。

5.8.3 飲用水的處理與消毒

5.8.3.1 混凝沉淀處理

對于渾濁水，可選用明礬、硫酸鋁、三氯化鐵、堿式氯化鋁等混凝劑，按要求比例加入水中，充分攪勻，等靜置澄清后(約1小時)棄去沉渣。

對于高鐵錳、高氟和高砷水源水應分別采用專門方法除去水中的鐵、錳、氟和砷，達標后方可飲用。

5.8.3.2 飲用水消毒

可選用飲水消毒劑按說明要求，在飲用水中加入消毒劑后，進行充分混合，并保證消毒時間不少于30分鐘。

5.8.3.3 在藥品一時供應不上的地方，可采用慢砂濾的辦法處理飲用水。慢砂濾池(缸)濾料：砂子直徑：0.3－1.0mm，厚度：600－1000mm(作濾料用的砂子必須用清水將其中所含泥土沖洗干凈)。濾料墊層：可采用1－16mm的豆石、碎石(或卵石)墊層，墊料粒徑由下往上依次逐漸變小，亦可在碎石上鋪多層棕墊(以不往下漏砂為原則)，墊層厚度350mm，粒徑4－8mm者厚100mm，粒徑8－16mm者厚100mm)。過濾速度以不超過0.1－0.2m³為宜。即1平方米的濾池面積每小時產水量為0.1－0.2 m³。

5.8.4 運送(或接引)安全衛生水

在旱災地區水源水量嚴重不足，緊急運送(或接引)安全衛生水，保證災民飲用水需要，這是一種有效的應急供水措施。

5.8.4.1 運送飲用水

(1)送水和貯水工具必須徹底消毒；

(2)待運自來水的余氯含量不低于0.5mg/l，運水貯存不超過2天，中間加一次漂粉精片，加量按20片/噸水或等效的其他消毒劑，并進行水質監測，防止運送的自來水受到二次污染，以確保運水的衛生質量；

(3)運水人員要專職并選用身體健康者。

5.8.4.2 鋪設臨時供水管道接引自來水

對于旱災持續時間長，災民聚居的城鎮，如有條件從非災區接引自來水，則是一種較好的應急供水措施；

(1)臨時鋪設的供水管道必須徹底清洗與消毒；

(2)接引自來水的余氯應不低于0.5mg/l，且終端余氯以不低于0.1－0.2mg/l為宜。

5.8.4.3 運送或接引的安全衛生水的分配

根據不同條件下，可采用下列方式之一，由專人(身體健康者)進行管理和定量分配供水；

(1)有條件的地方，應優先選用原有貯水配水系統；

(2)設臨時貯水配水箱；

(3)立即直接分配給災民戶。

5.8.5 飲用水的水質監測

5.8.5.1 水質監測指標選擇

(1)集中式供水水源水

由于旱災時水源水量減少，水源水的稀釋自凈能力下降，“三廢”的排放導致水源污染，使水質下降。旱災地區和可能發生旱災的地區對集中式供水水源水進行水質監測時，監測指標應包括《生活飲用水衛生標準》中水質標準和衛生要求所規定的全部指標，至少應檢測“農村實施《生活飲用水衛生標準》準則”中規定的項目(并根據該地區污水排放情況及飲水衛生問題，將可能造成水源污染的某種成分列為監測指標。選擇新水源時應監測《生活飲用水衛生標準》中水質標準和衛生要求中所規定的全部指標及可能受某種成分污染的有關項目。

（2）出廠水和管網水

渾濁度、臭與味、肉眼可見物、大腸菌群、細菌總數、余氯(僅測管網水)為必檢項目，其它指標可根據當地水質情況和需要選定。

（3）分散式供水

應測定余氯、色、渾濁度、臭與味、肉眼可見物、大腸菌群。

（4）運送和貯存的飲用水

旱災嚴重地區，為保證災區居民飲水供應，需運送和貯存飲用水，應選擇色、渾濁度、臭與味、肉眼可見物、大腸菌群、余氯等作為監測指標。

（5）凈水劑和水質處理器

凈水劑和水質處理器為涉及飲用水衛生安全的產品，國家對此類產品實行衛生許可制度，災區必須使用取得省級以上人民政府衛生行政部門批準的凈水劑和水質處理器。作為消毒劑的漂白粉、漂白粉精或其它消毒劑在使用前要查驗衛生許可證和使用說明書，為保證該類產品有效成份和消毒效果，要求在使用前應測定其有效氯濃度。

5.8.5.2 監測方法

飲用水水質檢驗應按國家標準方法《生活飲用水標準檢驗法》在正規實驗室進行檢查，特別是集中式供水的水質檢驗應在實驗室采用國家標準方法檢驗。

旱災使水質檢驗的工作量增大，同時需要快速判定某種飲水水質是否符合飲用水水質衛生要求，因此，當無法在正規的實驗室進行水質檢驗工作時，可采用攜帶式細菌檢測箱、飲水化學速測箱、水質理化檢驗箱及飲水簡易監測包等檢測器材在現場進行水質快速監測。

5.8.5.3監測頻率

(1)集中式供水水源水

旱災地區監測集中式供水水源、水質時，監測頻率應不低于《生活飲用水衛生標準》中的規定，同時增加細菌學指標和色、渾濁度、臭與味、肉眼可見物等感官性狀指標的監測頻率，并根據該地區污水排放情況及飲水衛生問題，對可能造成水源污染的某種成分增加測定頻率。

(2)出廠水和管網水

出廠水至少每天測渾濁度、肉眼可見物、大腸菌群、細菌總數。余氯需適當增加測定頻率，管網水的監測頻率應符合《生活飲用水衛生標準》中的規定。

(3)分散式供水

對分散式供水應根據旱情及日常水質監測資料進行定期抽查。

(4)運送和貯存的飲用水

每一批送和貯存的飲用水均應監測色、渾濁度、臭與味、肉眼可見物、大腸菌群、余氯等指標。

?

5.9? 空氣傳播性疾病流行期間，集中空調系統現場處理技術方案

5.9.1 應急處理

空氣傳播性疾病流行期間，首先確認集中空調系統使用狀況，以及最近一周內是否有病人或疑似病人等入住，在領導的統一指揮下，分工協作，開展現場應急處理工作：

5.9.1.1立即協助轉移病人、疑似病人和密切接觸者，撤離和疏散其余居住人群。

5.9.1.2 指導公共場所經營者按照衛生行政部門的要求啟動預防空氣傳播性疾病的應急預案，符合下列要求的集中空調通風系統方可繼續運行：

（1）采用全新風方式運行的；

（2）裝有空氣凈化消毒裝置，并保證該裝置有效運行的；

（3）風機盤管加新風的空調系統，能確保各房間獨立通風的。

對不符合上述要求的集中空調通風系統應當立即停用，進行衛生學評價，并依照衛生學評價報告采取繼續停用、部分運行或其它通風方式等措施。

5.9.1.3 指導公共場所經營者每周對運行的集中空調通風系統下列設備或部件進行清洗、消毒或者更換。

（1）開放式冷卻塔；

（2）過濾網、過濾器、凈化器、風口；

（3）空氣處理機組；

（4）表冷器、加熱（濕）器、冷凝水盤等。

空調系統的冷凝水和冷卻水以及更換下來的部件在處置前應進行消毒處理。

5.9.1.4 ?集中空調通風系統導致或者可能導致空氣傳播性疾病時，指導公共場所經營者及時關閉所涉及區域的集中空調通風系統，并對公共場所及其集中空調通風系統進行消毒處理。消毒處理的集中空調通風系統，經衛生學評價合格后方可重新啟用。

5.9.2 聽取現場情況介紹詢問有關情況

5.9.2.1 病人出現的時間、經過、原因。

5.9.2.2 首例病人的來源、去處、在當地停留時間段。

5.9.2.3 首例病人活動的范圍及接觸人群。

5.9.2.4 接觸人群的時間和地理分布。

5.9.2.5 病人的人數、癥狀和初步解救情況。

5.9.2.6 事件發生后，該單位采取的措施。

5.9.3 緊急排查污染來源

對現場進行緊急排查，找出污染來源，及時處理和消除。

5.9.4 可疑致病微生物的判別

根據所提供的資料和簡要調查情況、病人主要癥狀、體癥、實驗室病原體及相關檢測結果，初步判別致病微生物。

5.9.5 調查取證

5.9.5.1 如有死亡者，應檢查死者外貌、特征，是否有出血點及其他相應癥狀。

5.9.5.2 訪視現患病人，了解其發病后的癥狀、體征及臨床檢查結果，診斷情況及各種化驗結果。

5.9.5.3 必要時采集嘔吐物、血液、糞便等標本。

5.9.5.4 填寫好各種現場記錄、監測記錄、個案調查表等。

5.9.6 處理意見

5.9.6.1 對病人進行治療。

5.9.6.2 通過報刊、電臺、電視臺向群眾宣傳防病知識，提高群眾的自我保護意識。

5.9.6.3 通報上下級疾病控制機構，防止類似事件再發生。

?