第一章總則
　　第一條為了保障城鎮職工和退休人員患病時得到基本醫療，享受醫療保險待遇，根據《中華人民共和國社會保險法》、《國務院關于建立城鎮職工基本醫療保險制度的決定》及省有關規定，結合本市實際，制定本辦法。
　　第二條本辦法適用于本市行政區域內的城鎮用人單位，包括企業、事業單位、機關、社會團體、民辦非企業單位(以下簡稱用人單位)及其職工和退休人員(以下簡稱參保人員)。
　　第三條市社會保險行政部門是本市城鎮職工基本醫療保險的主管部門，負責本市基本醫療保險的管理和監督檢查。區(市、縣)社會保險行政部門負責所屬單位的基本醫療保險管理。
　　社會保險行政部門所屬的社會保險經辦機構具體承辦醫療保險工作，接受同級社會保險行政部門的監督檢查和業務指導。
　　財政、衛生計生、食品藥品監督、審計、價格等部門按照各自的職責，協同做好城鎮職工基本醫療保險管理工作。
　　第四條基本醫療保險實行社會統籌和個人賬戶相結合，基本醫療保險費由用人單位和職工雙方共同負擔。建立醫、患、保三方有效的制約機制，因病施治、合理檢查、合理用藥、杜絕浪費。
　　第五條本市在實行基本醫療保險的基礎上，建立大額醫療費用補助制度。
第二章基本醫療保險登記和繳費申報
　　第六條用人單位應當按照《中華人民共和國社會保險法》規定，持《營業執照》及質量技術監督部門頒發的組織機構代碼證書等資料，辦理基本醫療保險登記及相關手續：
　　(一)在市及市以上登記納稅的企業，由市社會保險經辦機構辦理；
　　(二)在區(市、縣)登記納稅的企業，由區(市、縣)社會保險經辦機構辦理；
　　(三)已參加市或區(市、縣)基本養老保險的，到登記養老保險的社會保險經辦機構辦理；
　　(四)事業單位、機關、社會團體、民辦非企業單位，按隸屬關系到同級社會保險經辦機構辦理。
　　第七條用人單位因下列情形發生變更或依法終止基本醫療保險繳費義務的，應當自變更或終止之日起30日內，到原登記的社會保險經辦機構辦理變更或注銷登記：
　　（一）破產、撤銷、解散；
　　（二）合并、分立；
　　（三）其他情形。
　　第八條用人單位在辦理基本醫療保險登記后，應當按規定申報繳費，并提供以下資料：
　　(一)經審計認可的財務、會計報表及說明材料；
　　(二)職工工資發放、繳費及退休人員花名冊；
　　(三)社會保險經辦機構要求提供的有關證件及資料。
第三章基本醫療保險基金的籌集
　　第九條用人單位應當按照社會保險行政部門規定的本單位職工工資總額比例繳納基本醫療保險費，記入基本醫療保險統籌基金。
　　職工應當按照社會保險行政部門規定的本人工資比例繳納基本醫療保險費，記入個人賬戶。
　　職工應當參加職工基本醫療保險，由用人單位和職工按照國家規定共同繳納基本醫療保險費。繳費基數和繳費比例按照國家和省相關規定執行。
　　第十條用人單位于每月25日前到所登記的社會保險經辦機構按時足額繳納基本醫療保險費。職工個人應當繳納的基本醫療保險費，由單位代扣代繳。
　　用人單位參保人員發生增減變動的，于每月15日前到所登記的社會保險經辦機構辦理參保人員增減變動手續。
　　第十一條基本醫療保險費由用人單位和職工個人按月繳納：
　　（一）用人單位以本單位上一年度職工月平均工資總額為繳費基數，按7.5%為職工繳費；
　　（二）職工個人以本人上一年度月平均工資收入為繳費基數，按2%繳費。
　　用人單位享受養老金待遇的退休人員，經人力資源和社會保障部門批準的次月起，個人不再繳納基本醫療保險費。
　　無雇工的個體工商戶，未在用人單位參加職工基本醫療保險的非全日制從業人員以及其他靈活就業人員可以參加職工基本醫療保險，按照本市現行相關政策繳納醫療保險費。
　　隨著經濟發展，用人單位和職工繳費率，可作相應調整。
　　第十二條用人單位因宣告破產、撤銷、解散或者其他原因終止的，依照國家有關法律、法規的規定，清償其所欠繳的醫療保險費及其利息，并按原在職職工的繳費基數，為職工繳足不得少于1年的醫療保險費，同時應當按用人單位實際退休人數，以本市上一年度參保退休人員個人年均基本醫療費用為基數預留10年醫療保險費，一次性繳清。
　　第十三條用人單位合并、分立或轉讓的，其欠繳的基本醫療保險費及利息由合并、分立的新單位或受讓方承擔。
　　第十四條職工月平均工資，按國家統計局規定列入工資總額統計的項目計算。
　　用人單位繳納的醫療保險費按照財政部門規定的渠道列支。
第四章基本醫療保險個人賬戶和統籌基金的建立
　　第十五條用人單位和職工個人繳納的基本醫療保險費，由社會保險經辦機構分別建立基本醫療保險個人賬戶和統籌基金。
　　第十六條社會保險經辦機構按公民身份證號碼和社會保險編碼，為參保人員建立個人賬戶。個人賬戶歸個人所有，不得透支，結余資金可以結轉使用和依法繼承。個人賬戶由下列資金構成：
　　(一)職工個人繳納的基本醫療保險費；
　　(二)用人單位繳納的基本醫療保險費劃入個人賬戶部分；
　　(三)個人賬戶利息收入。
　　第十七條用人單位繳納的基本醫療保險費按規定比例劃入個人賬戶。
　　無雇工的個體工商戶，未在用人單位參加基本醫療保險非全日制從業人員以及其他靈活就業人員參加職工基本醫療保險的，個人賬戶劃帳比例按照本市相關政策執行。
　　第十八條用人單位繳納的基本醫療保險費，除按本辦法前條規定劃入個人賬戶外，其余部分用于建立基本醫療保險統籌基金，統籌基金由社會保險經辦機構統一調劑使用。
　　第十九條個人賬戶資金主要用于支付定點醫療機構門診基本醫療費用、住院醫療費用中個人負擔的基本醫療費用、在定點零售藥店購藥的費用。統籌基金主要用于支付住院治療、特殊病種門診治療的基本醫療費用。
　　第二十條職工在同一統籌地區內變動工作單位，基本醫療保險關系、個人賬戶隨同轉移。調離統籌地區的，基本醫療保險關系隨同轉移，個人賬戶資金余額(含利息)隨同轉移或清退給本人。
　　參保人員死亡，由法定繼承人與社會保險經辦機構進行個人賬戶清算，個人賬戶資金余額(含利息)退給法定繼承人。
第五章基本醫療保險待遇
　　第二十一條用人單位和職工個人，按月足額繳納基本醫療保險費后，從繳費的次月起，參保人員按本辦法規定享受基本醫療保險待遇。不按時足額繳納基本醫療保險費的，視為中斷繳費。從中斷繳費次月起停止由統籌基金支付參保人員醫療費用，停劃個人賬戶資金。個人賬戶的結余資金可以繼續使用。
　　第二十二條參保人員住院治療(含門診轉住院)或特殊病種門診治療設置起付標準。參保人員在一個自然年度內多次普通住院的，支付的起付金額逐次遞減，最低不超過起付標準的50%。持特殊病種門診醫療證的在一個自然年度內只承擔一次住院起付金額。
　　起付標準的金額根據醫院的級別、類別確定。
　　參保人員在一個自然年度內普通住院治療(含門診轉住院)或特殊門診治療設一次最高支付限額。即發生的醫療費用符合基本醫療保險規定由統籌基金支付的醫療費，累計最高支付限額為15萬元。
　　第二十三條職工在定點醫療機構住院，發生符合基本醫療保險支付規定的醫療費用(不含起付標準)，由統籌基金和個人按相應比例承擔。