組立桿塔作業安全監督卡

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工作任務：工作負責人：

線路名稱：監督時間：年月日

序號	監督項目	重點監督內容		監督結果
1	工作前準備	是否對作業現場進行了認真勘察
		工作任務是否清楚
		工作負責人和工作班成員選派是否合適
2	保證安全的組織措施和技術措施的實施	是否按規定填寫、簽發、送交、辦理工作票
		是否按規定編制、審批標準化作業書
		是否履行工作許可手續后才進場作業
		工作前工作負責人對工作班成員是否進行安全交底
		安全用具和勞保用品是否佩戴齊全
3	工作實施過程	工作人員是否正確使用安全工器具和勞保用品
		工作過程中安全監護是否到位
		專責監護人是否做其他工作
		工作過程中現場安全措施是否擅自變動
		所使用的特種機具是否經檢驗合格
		特種機具操作、指揮人員是否已取得相應的上崗證
		多地點、多班組、多專業工作，相互協調是否有力，通信是否暢通
4	高空墜落	檢查登桿工具、檢查桿塔基礎
		是否使用后備繩的保險帶
		是否將保險帶系在牢固的構件上
		雨、霧、霜雪天氣防滑措施是否采取得當
		登高作業宜穿軟底膠鞋，是否穿皮鞋或硬底鞋上桿
5	墜物傷人	高處作業是否使用工具包
		較大的工具是否固定在牢固的構建上
		高空落物區是否有無關人員通過或逗留
		工作點下方是否設圍欄或其他保護措施
		工具盒絕緣子是否有繩索傳遞
		工器具使用前是否有人檢查，保證合格配套、靈活好用
		帶上的輔鐵必須綁扎牢固，防止掉下傷人
		用于傳遞繩索是否霉變、斷股
6	觸電傷人	是否已經設置專人監護
		在鄰近帶電路附近施工時，起重設備、牽引繩索拉線等與帶電線路是否保持足夠的安全距離，或采用絕緣拉繩
		保持不了安全距離時，該線路是否停電
		組塔工作因故間斷收工時，抱桿不準升起，防止抱桿倒在帶電線路上
7	起吊意外傷害	使用的抱桿是否有超載使用的現象
		在起吊中時，抱桿各部拉線是否已調試好，工器具是否正確使用，各條拉線均應是否設專人看守，是否檢查地錨牢固可靠
		吊車組拆塔，吊車臂和重物下是否有人，掉點是否合適
		整體倒塔時，是否對倒塔范圍1.2倍以內的場地實施清理，做好警戒
		起吊時是否設有專人統一指揮，信號暢通明確，牽引設備是否有抓人負責
		提升抱桿時，必須將塔才基本組裝完畢，主材街頭螺絲是否緊牢，各部拉線由專人控制好，防止抱桿傾倒傷人。內拉線抱桿組拆塔控制好上下腰環，拉線應固定在牢固的主材商，采用單吊法時抱桿應有一定角度，雙吊時抱桿必須直立
序號	監督項目	重點監督內容		監督結果
8	砸傷	工作時是否設專人統一指揮，開工前文明施工方法及信號
		工作人員是否民明確分工，密切配合，服從指揮
		在居民區和交通道路附近進行施工是否設抓人看守
		電桿起離店面后，是否對各部吃力點做一次全面檢查，確無問題再繼續起立，起立60°后應減緩速度，注意各側拉繩，特別控制好后側頭部拉繩防止過牽引
		利用舊桿起吊時，是否檢查所用桿的桿根并打好臨時拉線
		在撤桿工作中，拆除桿上導線前是否先檢查桿根，有無做好防倒桿措施，在挖桿坑前應先綁好繩并使其受力
		吊車起吊鋼絲繩套是否吊綁在桿的適當位置，防止電桿突然傾倒，立桿過程中坑內嚴禁有人，除指揮人及指定人員外，其他人員是否遠離桿下1.2倍桿高的距離以外
		立桿及修坑時，是否有防止桿身滾動、傾斜的措施，如采取叉桿和拉繩控制等。坑內有人工作時，嚴禁調整拉線牽引繩或叉桿
		已經起立的電桿是否在桿基回填土全部夯實后，才可撤去叉桿和拉繩
9	工作終結	所有工作是否已全部結束
		線路上是否存在遺留的工器具、材料
		工作人員是否已全部撤離工作現場
		所做的安全措施是否已全部拆除
		是否已回復送電
監督意見
監督人員簽名			被監督人員簽名