職業性急性光氣中毒是在生產環境中吸入光氣引起的以急性呼吸系統損害為主的全身性疾病。其臨床特點是接觸當時刺激癥狀較輕，發病前經一定潛伏期，易發生肺水腫。
　　1 診斷原則
　　根據明確的光氣接觸史和急性呼吸系統損害的臨床癥狀、體征、胸部X線表現及血氣分析結果等進行綜合分析，排除其他病因所引起的類似疾病，方可診斷。
　　2 診斷及分級標準
　　2．1刺激反應
　　在吸入光氣后48h內，出現一過性的眼及上呼吸道粘膜刺激癥狀。肺部無陽性體征，X線胸片無異常改變。
　　2．2輕度中毒
　　根據癥狀、體征、X線表現及必要的血氣分析資料，綜合判斷，可診斷為輕度中毒。
　　咳嗽、氣短、胸悶或胸痛，肺部可有散在干性羅音。
　　X線胸片表現：肺紋理增強或伴邊緣模糊，符合支氣管炎或支氣管周圍炎X線所見。
　　血氣分析：在呼吸空氣時，動脈血氧分壓正?；虻陀陬A計值10~20mmHg。
　　2．3中度中毒
　　嗆咳、咯少量痰，可有血痰、氣短、胸悶或輕度呼吸困難，輕度紫紺，肺部出現干性羅音或局部有濕性羅音。
　　X線胸片表現：兩肺紋理增強、邊緣模糊，并出現網狀及粟粒陰影；或局部有散在的點片狀模糊陰影。兩肺野透亮度減低。符合間質性肺水腫的X線所見。
　　血氣分析：在吸入小于50%濃度氧時，能維持動脈血氧分壓大于60mmHg。
　　2．4重度中毒
　　出現頻繁咳嗽、咯大量白色或粉紅色泡沫痰，呼吸窘迫，明顯紫紺，兩肺有廣泛的干、濕性羅音。可出現縱隔及皮下氣腫、氣胸、急性呼吸或循環功能衰竭、心肌損害、昏迷。
　　X線胸片表現：兩肺彌漫分布大小不等、密度不均和邊緣模糊的點狀、云絮狀或棉團樣陰影，有的相互融合成大片狀陰影。符合肺泡性肺水腫的X線所見。
　　血氣分析：在吸入大于50%濃度氧時，動脈血氧分壓仍低于60mmHg。
　　3 治療原則
　　3．1凡吸入光氣者應迅速脫離現場到空氣新鮮處，立即脫去污染的衣物，體表沾有液態光氣的部位用水沖洗凈。保持安靜，絕對臥床休息，適當保暖。早期給氧、用支氣管解痙劑、鎮靜、鎮咳等對癥處理及支持療法。密切觀察24~48h，注意病情變化。
　　3．2為防治肺水腫，在中毒早期應用糖皮質激素，控制液體輸入。對已出現肺水腫者，根據情況可增大糖皮質激素劑量及適當延長應用時間，可以應用消泡劑如二甲基硅油氣霧劑吸入，注意保持呼吸道通暢。合理給氧，可根據患者具體情況參考成人型呼吸窘迫綜合征的治療原則執行，以盡快糾正缺氧狀態。利尿劑或脫水劑及嗎啡應慎用。其他急救治療及防治并發癥同內科治療原則。
　　4勞動能力鑒定
　　急性中毒患者治愈后，可恢復原工作；如重度中毒患者在急性期后持續有明顯的呼吸系統癥狀或并發遲發性閉塞性細支氣管炎者，可結合X線胸片表現、血氣分析及肺功能測定等項結果，給予必要的治療，調離刺激性氣體作業，定期復查。
　　5健康檢查的要求
　　光氣作業工人，應做就業前體檢，就業后視接觸程度每1~2年定期健康檢查一次。除作內科體檢外，必要時加拍X線胸片，有條件時可做血氣分析、肺功能測定。肺功能測定項目包括：用力肺活量（FVC）、第一秒時間肺活量（FEV₁），最大呼氣中期流速（FE F25~75%）等。
　　6職業禁忌證
　　a． 明顯的慢性呼吸系統疾??；
　　b． 明顯的心血管系統疾病。
　　附錄A
　　正確使用標準的說明
　　（參考件）
　　A． 1本標準適用范圍
　　本標準適用于因接觸光氣引起的急性中毒。
　　A． 2本病以呼吸系統急性損害為主，亦可伴有其他系統的癥狀，如頭暈、乏力、惡心、白細胞總數增高、發熱等，但中毒嚴重程度不完全一致。故中毒診斷分級標準以呼吸系統癥狀、體征及胸部X線表現為主要依據，血氣分析作為重要參考指標。如臨床表現與胸部X線征象不相符時，應根據較嚴重的主要指標作出診斷，同時應注意與其他疾病引起的肺部病變相鑒別。
　　A． 3血氣分析對診斷和處理有重要參考價值，應創造條件多做觀察，為深入研究積累資料。
　　A． 4發生肺水腫前常有一定潛伏期（一般為1~24h或更長一些）。此期間患者可無明顯的臨床癥狀、體征，而實際上肺部病變在發展中。故密切接觸者或病情較重者均應絕對臥床靜息，密切觀察呼吸頻率、肺部聽診及其他病情變化，并及早合理給氧和采用糖皮質激素等預防性治療措施，以防止病情惡化及發生并發癥。及時作胸部X線攝片檢查可早期發現間質性肺水腫，防止漏診。
　　A．5治療本病主要采取綜合對癥治療措施，其目的是防治肺水腫、缺氧、心血管功能障礙、感染以及其他并發癥。急救治療原則與內科基本相同。
　　A． 6烏洛托品對急性光氣中毒無治療作用，臨床上不宜使用。
　　附加說明：
　　本標準由全國衛生標準技術委員會職業病診斷分委會提出
　　本標準由北京市勞動衛生職業病防治研究所和沈陽市勞動衛生職業病研究所、太原化工廠醫院、上海市勞動衛生職業病防治研究所、上海市化工局職業病防治研究所、天津市職業病防治院負責起草。
　　本標準由衛生部委托中國預防醫學科學院勞動衛生與職業病研究所負責解釋。