2　解決困難的對策探討

　　要解決職業性健康監護工作面臨的困難，筆者認為主要應從以下幾個方面入手。

　　2.1　加強法制建設，健全職業性健康監護工作監督體系　隨著《塵肺病防治條例》、《勞動法》等相關職業性健康監護工作法規的相繼出臺和實施，這項工作應逐步納入法制化、規范化、科學化的軌道，要嚴格按照衛生部頒發的《衛生防疫工作規范(勞動衛生分冊)》要求，使職業性健康監護工作達到法制化、程序化和規范化的要求，對以勞動者的身體健康和生命安危為代價發展經濟的短期行為，必須采取法律手段加以制止。據悉，衛生部已完成了職業病防治法草案的起草工作，并已報送國務院，我們期盼職業病防治法早日出臺，以有效地保護勞動生產力，促進社會主義市場經濟健康有序地發展。

　　2.2　加強職業病防治隊伍的自身建設　①各級勞衛機構要加強專業隊伍的建設，依靠科技，注入新的活力。醫學科技的競爭，最終是人才的競爭，隨著現代醫學科技的高速發展，新知識、新技術、新理論、新成果不斷涌現和運用，知識更新周期快。職業性健康監護工作人員要加強本身的繼續教育，要一專多能，技術全面，尤其是要熟悉和掌握各種職業病的診斷標準及其檢查方法，以保證職檢的質量。②從事職業性健康監護工作人員，要更新觀念，由過去“有什么就提供什么”的服務方式，向根據市場需求“需要什么就提供什么”的服務方式轉軌，主動走向社會，適應時代的轉變，拓寬視野，擴大業務范圍，逐步使職業性健康監護工作走出低谷。③職業性健康監護工作(包括就業前體檢、就業后定期體檢、復查觀察及建檔等)應按《規范》規定的各級勞衛機構的職責及其分工實行分級管理，無能力完成的單位可采用委托的辦法，提請上一級勞衛機構協助完成。建議今后應創造條件逐步過渡到實行“資格認證”制度。即由省級衛生行政部門制定出具體考核指標，經考核合格的單位發給可開展職業性健康監護工作的“資格證書”，未取得“資格證書”的單位，不得開展職業性體檢工作。④實行“三統一”即統一體檢項目，統一檢查間隔時間，統一體檢表格。各單位應統一采用衛生部制定的有害作業人員健康檢查表，按《規范》規定的體檢內容開展健康監護工作，體檢間隔應根據塵、毒、物理因素的危害程度，原則上對塵毒危害較嚴重的作業工種及放射、高溫、高頻、微波等作業人員應堅持每年一次，對一些塵毒危害較輕的則可延長至2～3年一次。并實行職工持健康證上崗制度，這樣有利于企業用工制度的改革及職工的轉崗分流。⑤各單位要加強職業病臨床工作，這是做好職業性健康監護工作的基礎。我們深深體會到，職業病防治工作，防固然重要，但診斷和治療也必須跟上，才能配套，防治結合，有一定規模的臨床作后盾，就能逐步做到在職檢中發現的問題大部分甚至全部能自己解決處理。這樣既利于職業性健康監護工作的進行，也能提高職防部門在企業中的威信。⑥定期檢查評比，加強監督指導，對一些鄉鎮三資企業較多，塵毒危害嚴重，勞衛力量又比較薄弱的地區，可采用省、市縣(區)大協作的做法，既能提高健康監護率，保證質量，又能達到相互學習，共同提高的目的。

　　2.3　加大宣傳力度　通過各種手段，如廣播、電視、報刊等大力宣傳職業性健康監護工作的重要性及相關職業病的危害及預防措施，以提高企業領導和職工對防治職業病，保護自身健康的自覺性。真正讓監護對象變“要我檢查身體”到“我要檢查身體”。

　　2.4　建立職業性健康監護社會保險制度，保障監護工作順利實施　要建立新型的健康監護工作保險制度，讓凡是從事職業危害工作的從業人員從上崗開始就能享受這種保險。特別是鄉鎮企業職工更應投保。人壽保險公司根據企業職業危害的程度，職業病的發病概率和職業病人終身醫療保健費的開支及企業風險度(生存情況)綜合考查后，向企業定期收取職業病醫療保險資金。人壽保險公司統籌解決職業性健康監護工作所需的經費，以及解決脫崗后的企業職工的職業病保險問題。

　　總之，只有正確認識和面對存在的困難，加強管理，健全有關制度，切實按國家和省有關法規、標準和方法開展職業性體檢，才能使職業性健康監護工作逐步達到程序化、規范化和法制化的要求。

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