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職業病及其引發因素與防治措施

  
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??????? 職業病,是指企業、事業單位和個體經濟組織的勞動者在職業活動中,因接觸粉塵、放射性物質和其他有毒、有害物質等因素而引起的疾病。追溯國內外歷史,最早發現的職業病都與采石開礦和冶煉生產有關。隨著工業生產及自然科學發展,職業性疾病越來越多。近年來,我國各種形式的職業危害日趨嚴重,職業病的發病率呈現了上升趨勢。
??????? 一、?職業病分類及其特點
??????? 對中國而言,職業病的嚴峻現狀促使中國不斷加深職業病研究,職業病分類 不斷改良。2002年,衛生部、勞動保障部新印發的《職業病目錄》中,確立了包括塵肺、職業性發射性疾病、職業中毒、物理因素所致職業病、生物因素所致職業病、職業性皮膚病、職業性眼病、職業性耳鼻喉口腔疾病、職業性腫瘤和其他職業病在內的十大類115種法定職業病。
??????? 長期以來,各種職業病形成了以下主要特點:病因明確,病因即職業性有害因素;所接觸的病因大多是可檢測的,需達到一定的強度(濃度或劑量)才能致病;在接觸同一因素的人群中常有一定的發病率,很少只出現個別病人;大多數職業病如能早期診斷、處理,康復效果較好,但有些職業病,目前尚無特效療法,只能對癥綜合處理,故發現愈晚,療效愈差。對于當前的中國,又有更多更困難的問題:①接觸職業病危害人數多,患病數量大;②職業病危害分布行業廣,中小企業危害嚴重;③職業病危害流動性大、危害轉移嚴重;④職業病具有隱匿性、遲發性特點,危害往往被忽視;⑤職業病危害造成的經濟損失巨大,影響長遠。
??????? 為緩解和解決各種職業病問題,具體而有效的研究各類職業病來源,制定并實施防治措施,提高法律法規效力刻不容緩。
??????? 二、引發因素及職業舉例
??????? 導致職業病的因素非常繁雜。隨著工業的興起和發展,生產或工作環境中使人類產生疾病的有害因素的種類和數量也在不斷增加。可以分為生產工藝過程的化學、物理、生物因素,勞動制度和心理因素,生產環境中的有害因素等。更具體來看,各種粉塵、有害金屬、刺激性氣體與窒息性氣體、有機溶劑與高分子化合物、某些物理因素、職業不良環境與職業緊張等都可引發相應的職業病。
??????? (一)粉塵類
??????? 粉塵類主要包括矽塵、煤塵、石墨塵、炭黑塵、石棉塵、滑石塵、水泥塵、云母塵、陶瓷塵、鋁塵、電焊煙塵、鑄造粉塵等。長期吸入這些生產性粉塵,并在肺內潴留會導致以肺組織彌漫性纖維化為主的塵肺病。在生產勞動中吸入無機粉塵所致的塵肺,稱為無機塵肺;吸入有機粉塵所致的塵肺稱為有機塵肺。塵肺大部分為無機塵肺,如矽肺。塵肺病常伴有咳嗽、咳痰、胸痛等癥狀,嚴重時可使呼吸困難、咯血,甚至有肺結核、呼吸衰竭等疾病。煤炭、石油天然氣、金屬礦等采選業,化學化工制造業,電氣機械制造業等勞動者是其主要受害人員。
??????? 塵肺病是危害我國工人健康的最嚴重的職業病。塵肺病患者有百萬之眾,大量患者急需治療和救助。塵肺病人應及時調離粉塵作業,并根據病情需要進行綜合治療,積極預防和治療肺結核及其它并發癥,以期減輕癥狀、延緩病情進展、提高病人壽命、提高病人生活質量。
??????? (二)有害金屬
??????? 有害金屬主要來源于工業三廢、化肥農藥、環境污染等,另外自然環境的高本底,食物鏈富集,食品加工中的污染等也會加重其危害。金屬中對人體危害最大的有5種:鉛、汞、鉻、砷、鎘。這些重金屬在水中不能被分解,與水中的其他毒素結合生成毒性更大的有機物,還能抑制人體酶的活性。其他對人體有危害的還有:鋁、鈷、釩、銻、錳、錫、鉈等。例如,鉛會傷害人的腦細胞,導致貧血、神經衰弱、腹絞痛,尤其對兒童的智力聽力有嚴重影響;汞甲基化后,人對其吸收率大于90%,曾導致1956年日本水俁病特大傷害;鉻會造成四肢麻木,精神異常;砷會使皮膚色素沉著,導致異常角質化;鎘會導致高血壓,引起心腦血管疾病,破壞骨鈣,引起腎功能失調……那么,各種金屬礦采冶煉工人、加工使用有害金屬的工人最易受相關職業病損害。
??????? 我們可以清晰的看到,高新產業也帶來不少有害金屬問題,如IT行業重金屬嚴重污染中國珠三角地區,有害金屬對工人的不良影響不容小覷。如何優化生產工藝流程,減少工人直接或間接接觸有害金屬是亟待解決的問題。
??????? (三)刺激性氣體與窒息性氣體
??????? 刺激性氣體是指對眼、呼吸道粘膜和皮膚具有刺激作用的一類有害氣體。常見的有氯氣、氮氧化物、氨、光氣、氟化氫等。它們對人體常以局部損害為主,僅在刺激作用過強時引起全身反應,常患有成人呼吸窘迫綜合征,病變程度主要取決于毒物的濃度和作用時間,病變的部位與毒物的溶解度有關。嚴重可導致中毒性肺水腫。
??????? 窒息性氣體是指經吸入而直接引起窒息作用的氣體。常見的有一氧化碳、硫化氫等。主要致病環節均是可引起機體缺氧,對腦的損傷極大。例如建筑物地下室本來通風不暢,在這種作業環境內再使用內燃機和燃燒器,耗氧量極大,又因缺氧導致燃燒不充分,產生大量一氧化碳,從而造成施工人員缺氧窒息和一氧化碳中毒。
??????? 為了減少工人接觸刺激性氣體與窒息性氣體的機會,其工作場所設備應常檢修、防泄漏,生產過程盡量自動化以減少工人參與度,車間應保持通風,廢氣應加以回收利用。對于勞動者,應加強其安全教育與個人防護,一旦出現中毒或窒息事件,盡快脫離接觸現場迅速給氧,這也要求作業場所應配置急救設備。

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