我們在職業病門診，發現一些速發型矽肺病人。因此，為全面了解采金工矽肺發病情況，我們于2003年2月19~26日對我市棖沖鎮的采金掘進工進行了調查，現將結果報告如下。

　　一、對象與方法

　　1、對象：選擇一個采金人員較多的棖沖鎮，凡是在1993~1994年上山采過金的掘進工為本次調查對象。

　　2、方法：制訂調查表，統一方法，設3個調查小組。調查人員在當地政府、衛生院的密切配合下，深入村，上戶對采金掘進工的姓名、年齡、家庭住址、接觸粉塵起止時間、既往體查和死亡情況進行調查，然后統計分析。

　　矽肺診斷結果以1995~2002年在我站就診或在上級職防機構確診的為準。

　　二、結果

　　1、一般情況：

　　90年代初在“采金潮”的沖擊下，當地部分村民自發地上山（即半邊山，湖南省醴禮與瀏陽交界處）非法采金。當時采金人員一度比較混亂，人員復雜、涉及面廣。但瀏陽轄區的采金人員主要分布在半邊山周邊村落的棖沖鎮。本次以棖沖鎮為調查對象，調查了該鎮37個村，132名采金工。

　　2、接塵情況：

　　132名采金工，接塵時間最長的12個月，短的2個月，平均4個月。掘進方式多為24小時輪換作業，勞動強度大，接塵時間長。接塵2~6個月有 44%的人患病；接塵7~12個月有56%的人患病。

　　3、發病情況：

　　本次調查發現矽肺病人69例（現患病人43例，死亡26例），患病率為52.27%。其中Ⅰ期16例，Ⅱ期21例，Ⅲ期32例，發病年齡最大的53歲，最小的24歲，平均35歲。

　　4、死亡情況：

　　自1996~2002年間因矽肺病死亡26例，其中Ⅰ期死亡3例，Ⅱ期死亡8例，Ⅲ期死亡15例。死年齡最大的57歲，最小的25歲，平均38歲。

　　死亡人數分布在13個村，以大元、黃崗、牙際三個村為主，分別為23.0%、15.0%和12.0%，其次為丁頭、坡灣、青山三個村，均為8%，次之為西元等7個村。

　　5、家族聚集性：

　　1994年，該鎮黃崗村周方明等四兄弟在半邊山采金12個月不等。1996年老二周方文因矽肺病而死亡，時年34歲；1997年，時年25歲的老四周方國死于矽肺；1999年，31歲的老三周方友因矽肺病辭世；2002年，老大周方明也因同樣的病而死去。

　　因矽肺病死亡二人以上的家族還有青山村32歲的黃秋國和30歲的黃秋毛兩兄弟；本次一個家族發生兩例矽肺以上的有8家。

　　6、游離二氧化硅檢測：

　　事情發生在1993~1994年，由于種種原因，現無當時的粉塵濃測定結果。本次我們僅對遺留的金礦礦石中游離二氧化硅含量進行分析，結果為72.45%~78.01%，平均為75.23%。

　　三、討論

　　矽肺的發生和發展與接觸矽塵的工齡、粉塵中游離二氧化硅含量和作業場所的粉塵濃度密切相關，一般在接觸矽塵5~10年之后發病的較多，也有的在長達15~20年發上發病。但在缺乏防塵措施、粉塵中游離二氧化硅含量高、空氣中粉塵濃度大的情況下，也有1~2年內就發病。調查顯示本次采金工接觸矽塵僅2個月就有發病的，在該工齡組矽肺檢出占17.39%，這在國內屬罕見。

　　 1、發病原因：

　　一是不合理的采金，掘進打干鉆，通風條件差，在采金接觸含游離二氧化硅高、粉塵濃度大，是本次矽肺發病的主要原因。據當時參加打干鉆的彭玉圣講述，在掘進打干鉆時，一支100的燈泡，在一米之外只見紅點，不見光。與他同在一個礦井中打干鉆的5人，因矽肺病已陸續死亡5人，彭本人也患3期矽肺；

　　二是采金人員掙錢心切，忽視防塵意識，缺乏個體防護，當時開采所有的礦井均為獨眼井，在開采過程中無任何通風防塵設施，導致礦井中粉塵濃度高，是發生矽肺病的第二個原因；

　　三是勞動強度大，作業時間長，吸入的矽塵多。

　　2、發病特點：

　　本次矽肺病檢出率高（占52.27%）；接塵工齡短，最長的12個月，最短的2個月，平均4個月；發病時間快，從脫離粉塵到發病，時間最長5年，最短1年，平均2年；患病年齡輕，最大的53歲，最小的24歲，平均35歲；死亡率高（37.68%）；并發癥多（合并肺核32.14%，氣胸26.23%）；患病至死亡時間短，從發病到死亡最長的為5年，短的1年，平均1.5年；發病具有家族聚集性，一個家族發生二例矽肺以上的有8家。