| 工程名稱 | 工程地址 | ||||
| 使用單位 | 安裝單位 | ||||
| 設備型號 | 備案登記號 | ||||
| 序號 | 檢查項目 | 檢查結論(合格√不合格X) | 備注 | ||
| 1 | 地基承載力 | ||||
| 2 | 基礎尺寸偏差(長X寬X厚）(mm) | ||||
| 3 | 基礎混凝土強度報告 | ||||
| 4 | 基礎表面平整度 | ||||
| 5 | 基礎頂部標高偏差(mm) | ||||
| 6 | 預埋螺栓、預埋件位置偏差(mm) | ||||
| 7 | 基礎周邊排水措施 | ||||
| 8 | 基礎周邊與架空輸電線安全距離 | ||||
| 其他需說明的內容： | |||||
| 總承包單位 | 參加人員簽字 | ||||
| 使用單位 | 參加人員簽字 | ||||
| 安裝單位 | 參加人員簽字 | ||||
| 監理單位 | 參加人員簽字 | ||||
| 驗收結論： ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?施工總承包單位(蓋章）： ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?年月日 | |||||
注：對不符合要求的項目應在備注欄具體說明，對要求量化的參數應填實測值。
幕墻節能工程檢驗批施工質量驗收記錄門窗節能工程檢驗批施工質量驗收記錄屋面節能工程檢驗批質量驗收記錄樓（地）面節能工程檢驗批施工質量驗…通風與空調節能工程檢驗批質量驗收記錄空調與供暖系統冷熱源及管網節能工程…配電與照明節能工程檢驗批質量驗收記錄監測與控制節能工程檢驗批質量驗收記錄
