設備設施名稱：壓縮空氣儲罐??? 排查人員：???????? 年? 月? 日
| 排查內容 | |||
| 序號 | 排查項目 | 排查依據 | 排查情況 |
| 1 | 基礎 | 地面無凹陷、無變形、焊接牢靠、螺栓牢固 | |
| 2 | 罐體 | 無腐蝕、無損傷 | |
| 3 | 手動排水閥 | 閥門靈活、無泄漏 | |
| 4 | 手動排氣閥門 | 閥門靈活、無泄漏 | |
| 5 | 附屬管線 | 無泄漏、無腐蝕、完好可用 | |
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