附著式升降腳手架提升（下降）前檢查驗收表

表格編號

工程名稱

型號

施工地點

機位數量

施工單位

架體高度

租賃單位

提升（下降）前高度

項 目

檢 查標 準

檢查結果

混凝土強度

支承結構與工程結構連接處混凝土強度達到專項方案計算值且≥C10

附墻支座

設置情況

使用工況下，附墻支座不得少于3個

升降工況，每點位不少于兩個附著支座，附著支座上應設有防傾、導向的裝置

附墻支座上應設有完整的防墜、防傾、導向裝置

升降裝置

設置情況

升降裝置應啟動靈敏，運轉可靠，電機運轉方向正確；控制柜工作正常，功能齊備

升降設備分別獨立固定在建筑結構上

防墜落裝置

設置情況

防墜落裝置設置在豎向主框架處，并獨立固定在建筑結構上

每一升降點不得少于一個，靈敏可靠

有防塵防污染的措施，并應靈敏可靠和運轉自如

鋼吊桿式防墜落裝置，鋼吊桿規格應由計算確定，且不應小于Φ25mm

防傾覆裝置

設置情況

防傾覆裝置中必須包括導軌和兩個以上與導軌連接的可滑動的導向件

在防傾導向件的范圍內必須設置防傾覆導軌，且必須與豎向主框架可靠連接

在升降和使用兩種工況下，最上和最下兩個導向件之間的最小間距不得小于2.8 m或架體高度的1/4

建筑物障礙清理情況

無障礙物阻礙外架的正常升降，架體構架上的連墻桿全部拆除。

人員及電氣設備情況

操作人員經過安全技術交底并持證上崗，

運行指揮人員到位，設備工作正常

設置專用的開關箱、符合規范要求；電纜線路完好

租賃單位驗收意見：

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負責人簽章：

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年??? 月??? 日

安裝單位驗收意見：

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負責人簽章：

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年??? 月??? 日

施工單位驗收意見：

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負責人簽章：

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年??? 月??? 日

監理單位監督驗收意見：

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總監理工程師簽章：

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年??? 月??? 日