地點：?????????????????????????????????????????????? 年???? 月???? 日
| 項 目 | 檢查 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?情況 | 存在問題 | 檢查人 | 整 改 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?措 施 | 整 改 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?結(jié) 果 | 整改人 | |||
| 絞車司機(jī) | 信號把鉤工 | 負(fù)責(zé)人 | 安監(jiān)員 | ||||||
| 斜 坡 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?地 滾 | |||||||||
| 斜 坡 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?軌 道 | |||||||||
| 斜 坡 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?軌 枕 | |||||||||
| 斜坡軌道夾? 板 | |||||||||
| 腳? 踏 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?擋車器 | |||||||||
| 擋 車 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?橫 梁 | |||||||||
| 信號、通訊裝置 | |||||||||
| 連 接 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?鉤 環(huán) | |||||||||
| ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?鋼絲繩 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?? | |||||||||
| 護(hù)? 欄 | |||||||||
| ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?絞? 車 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?? | |||||||||
| 其? 它 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?保? 護(hù) | |||||||||
說明：在檢查情況欄中，有問題劃×，沒問題劃√；旱船斜坡檢查時沒有的項目劃“/”。
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