工程名稱

施工時間

年?? 月?? 日

樁號及部位

檢驗時間

年?? 月?? 日

項次

檢驗項目

處理情況

檢查意見

清場情況

1

清理現場

2

砍伐樹木

3

挖出樹根

地面填前處理

1

挖臺階

2

填前挖松及壓實

3

地面排水

4

地下水情況

承建單位意見：

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初檢：???????????????????? 復檢：?????????????????? 終檢：????????????????

200? 年?? 月?? 日??????????? 200? 年?? 月?? 日????????? 200? ? 年?? 月?? 日

監理單位意見：????????????????????

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???????????????????????? 監理工程師：

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