附件3
建筑消防安全基礎信息采集表(采集端)
| 建筑基本信息 | |||||||
| 建筑名稱 | |||||||
| 建筑地址 | |||||||
| 產權單位 | |||||||
| 實際使用單位 | |||||||
| 物業管理服務單位 | |||||||
| 是□否□屬于村民自建房屋 | 是□否□屬于村集體用地建設項目 | 是□否□屬于文物建筑 | |||||
| 建筑高度 | 地上樓層數 | 地下樓層數 | |||||
| 建筑總面積 | 地上建筑面積 | 地下建筑面積 | |||||
| 民用建筑 | 住宅部分建筑面積 | 公寓部分建筑面積 | 宿舍部分建筑面積 | ||||
| 辦公部分建筑面積 | 商業部分建筑面積 | 車庫部分建筑面積 | |||||
| 避難層數量 | 避難層總建筑面積 | ||||||
| 村民自建 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?房屋 | 自用住宅部分建筑面積 | 出租作為住宿部分建筑面積 | 出租作為“三小”場所部分建筑面積 | ||||
| 用于農家樂(民宿)功能的餐飲部分建筑面積 | 用于農家樂(民宿)功能的旅業部分建筑面積 | ||||||
| 工業建筑 | 廠房部分建筑面積 | 倉庫部分建筑面積 | |||||
| 生產物品(含原料) | |||||||
| 儲存物品 | |||||||
| 使用功能基本信息 | |||||||
| 使用功能類別 | |||||||
| 使用功能具體信息 | □賓館(旅館、飯店);客房數____間; ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?□公共的體育場(館)、會堂;座位數____個; ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?□醫院;住院床位____張; ? □養老院;老人住宿床位____張; ? □寄宿制高等院校;學生住宿床位____張; ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?□寄宿制中小學校;學生住宿床位____張; ? □托兒所、幼兒園:幼兒住宿床位____張; ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?□服裝、鞋帽、玩具等勞動密集型企業:生產車間員工____人; ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?□圖書館:藏書數量___冊; ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?□文物保護單位:□國家級□省級□市級□縣(市、區)級; ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?□糧庫:總儲量___噸; ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?□棉庫:總儲量___噸; ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?□易燃易爆物品生產、儲存單位:占地面積___平方米;□生產、儲存甲、乙類液體總儲量___立方米;□生產、儲存甲、乙類氣體總儲量___立方米;□生產、儲存甲、乙類固體、纖維總儲量___噸; ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?□丙、丁類工廠企業:總產值___億元; ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?□出租屋:住宿房間數量___間;住宿人員____人; | ||||||
填寫說明
一、“建筑名稱”項,按建筑實有名稱為準。建筑無具體名稱的,以綜合樓、商業樓、居民樓、廠房、倉庫等名稱填寫,并附加產權人姓名,如“王XX綜合樓”。
二、“建筑地址”項,應明確至具體門牌號。
三、“產權單位、實際使用單位”項,如均為個人的,應填寫個人姓名。涉及2棟及2棟以上住宅樓成組布置的住宅小區,統一以住宅小區名稱填寫;單體住宅樓統一以該樓名稱填寫。
四、“物業管理服務單位”項,如未委托物業管理服務單位的,應填“無”。
五、“建筑高度”項,設有地下室的建筑應填寫地面以上建筑高度,存在多棟塔樓的,以塔樓最高高度為準 ;地下單體建筑應填寫為“-xx米”。
六、“使用功能”項包括賓館,飯店,商場、集貿市場,客運車站候車室,客運碼頭候船廳,民用機場航站樓、體育場館,會堂,商鋪,門診樓、病房樓,教學樓,圖書館,食堂,集體宿舍,兒童游樂廳,展覽,旅游場所,寺廟,教堂,住宅,公寓,健身房,棋牌室,美容美發室、歌舞廳,錄像廳,放映廳,卡拉OK廳,夜總會,游藝廳,桑拿浴室,汗蒸房,網吧,酒吧,具有娛樂功能的餐館、茶館、咖啡廳,辦公,電力調度樓,電信樓,郵政樓、防災指揮調度樓,廣播電視樓,檔案樓,城市軌道交通、隧道,發電廠,變配電站,汽車庫、非機動車庫、廠房,倉庫和易燃易爆氣體和液體的充裝站、供應站、調壓站等。涉及到人數、座位數的場所要注明數量。
七、如采集對象無居住、辦公、商業、車庫、廠房、倉庫等使用功能,相關建筑面積項目無需填寫。
八、“工業建筑”項中對于生產、儲存物品應對應主要原料或主要產品填寫,但應注明,如“原xx萬噸/年”或“產xx萬噸/年”。
施工組織設計/方案申報表
施工組織設計(專項)施工方案報審表
落地腳手架重點部位管控表
附著式提升腳手架重點部位管控表
重大設備、設施檢維修審批許可證
重大設備、設施檢維修記錄
拆除設施交接手續
從業人員職業健康監護檔案
機械設備檢查維修保養記錄表
新工人三級安全教育記錄卡
動火作業審批表
班組班前安全活動記錄
安全教育記錄表
接地電阻測試記錄表
安全生產隱患排查治理整改臺賬
2011年度安全生產目標考核表