??????????? 委字〔????? 〕第??? 號

?

委托機關?????????????????????????????? ??地址??????????????????????????????????

法定代表人?????????????????????? ????????職務???????????????????????????????

被委托單位???????????????????????????? ??地址??????????????????????????????

法定代表人???????????????????????????? ??職務?????????????????????????????????

根據????????????????????????????????????????????? （法律、法規、規章名稱）的規定，經研究，本機關決定將（委托的行政執法事項）??????????????????????????

????????????????????????????????????????????????????????????????????????????

?????????????????????????????????????????????????????????????????????????? ?

自??????? 年?????? 月??????? 日起至??????? 年?????? 月??????? 日止，委托給（被委托的單位名稱）??????????????????????????????????????? 辦理。

辦理委托事項的權限為??????????????????????????????????????????????????????

???????????????????????????????????????????????????????????????????????? ??

委托期間，被委托人必須以委托機關的名義，在委托權限的范圍內辦理委托事項，并接受委托機關的監督，由此產生的法律后果，由委托機關承擔。被委托人不得將委托事項再委托。

?

?

委托機關（印章）???????????????????????? 被委托機關（印章）

?

法定代表人：（簽名或印章）??????????? ????法定代表人：（簽名或印章）?????????????

??????? 年?????? 月??????? 日??????????? ????????年?????? 月??????? 日

?

?

注：本委托書一式三份，一份給被委托單位，一份報上級住房和城鄉建設行政主管部門，一份由委托單位存檔。