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當事人
及基本情況
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案件基本情況
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證據名稱及數量
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提請理由及依據
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保存方式
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承辦人意見：
承辦人（簽名）： 年 月 日
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部門負責人意見：
負責人（簽名）： 年 月 日
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機關負責人意見：
負責人（簽名）： 年 月 日
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國家煤礦安全監察局行政執法事前公示…應急管理部（安全生產）行政執法事前…某環境保護廳（局）解除先行登記保存…某環境保護廳（局）先行登記保存證據…某環境保護廳（局）調查詢問筆錄某環境保護廳（局）現場檢查（勘察）…
某環境保護廳（局）立案審批表某環境保護廳（局）行政處罰強制執行…案件協查函整改復查意見書重大案件督辦通知書行政處罰集體討論記錄現場處理措施決定書同意分期（延期）繳納罰款通知書行政強制措施決定書先行登記保存證據處理決定書
