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用火作業許可證

　　
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許可證號：                                                                           
用火申請單位：                                   申請人：                                 
裝置/單元/區域：               設備位號：         設備名稱：                 
用火人員姓名：                                   特殊工種類別：              
特殊工種證件號：                                                              
用火作業部位及內容：                                                                 
監護人姓名：                                    工種：                                   
用火作業時間：     年   月    日   時   分至      年 月 日   時   分       如果作業時間、工作范圍發生異常變，必須立即停止工作。本許可證同時作廢。
 
工作預檢查
指出采取的注意事項，如工作區清空等用火作業條件
檢查工作區域的安全提出情況
 
檢查作業區域的安全工作條件
 
技術員/工程師
簽名：
本部分由分析人員填寫
氣體取樣： 由                  
        
在               
         
日期：          
 
檢測結果：可燃氣體：      
         
有毒氣體：      
 
分析日期    年   月    日 
 
分析人員：                
作業簽發條件（必須在作業之前滿足）
用火安全措施
確認人
1.用火設備內部的物料清理干凈，蒸汽吹掃或水洗合格，達到用火條件。
 
2.斷開與用火設備相連的所有管線，如盲板（ ）塊。
 
3.用火點周圍（最小半徑15米）的下水井、地漏、地溝、電纜溝等以清除易燃物，并已覆蓋、鋪砂、水封。
 
4.罐區內用火點同一凹溝內和防火間距內的油眼不得脫水作業，
 
5.高處作業（2米以上）須采取防火花飛濺措施，大于5級風時停止用火。
 
6.清除用火點周圍易燃物。
 
用火單位負責人意見：
 
簽名：
7.電焊回路線應接在焊件上，地線不得穿過下水井或與其他設備搭接。
 
8.乙炔氣瓶（禁止臥放）、氧氣瓶與火源間的距離不得小于10米。
 
用火單位安全部門意見：
 
簽名：
9.動火現場備蒸汽帶（ ）根，滅火器（ ）個，鐵楸（ ）把，石棉布（ ）塊。
 
10.其他安全措施。
 
公司領導意見：                           
        簽名：                          
用火結束驗收：                           驗收人：              日期：
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