2.2 規范護理記錄的書寫,保護護士合法權益
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護理記錄是住院病人醫療文件記錄中的一個重要組成部分,它記載了病人治療護理的全過程,反映了病人病情的演變,對確保病人的安全具有重要的法律效應[6],由于最高人民法院《關于民事訴訟證據若干規定》有關醫療侵權提案案件實施,醫療機構舉證的制度,以及《事故處理條例》等法律重新規制了新的醫療事故處理機制,使傳統的沿襲多年的病歷書寫要求,受到新形勢、新情況的沖擊和挑戰,如何使病歷書寫適應當前新形勢的需要,是我們護理人員的新課題。因此要求各護士在臨床護理工作中記錄應遵循科學性、真實性、及時性、完整性和醫療文件同步的原則,能及時動態地反映病情變化,多與主管醫生溝通,保持醫療記錄的一致性。要嚴格按照衛生部《醫療機構病歷書寫基本規范》的要求,深入病房勤觀察,認真收集資料,使護理文書真正做到客觀、真實、準確、及時、完整,防范因護理記錄不規范而引起醫療糾紛。2.3??? 尊重病人的隱私權
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強化護士尊重病人隱私權的意識,為病人的隱私保密,不擅自公開病人的健康情況資料。在護理操作過程中尊重病人的意愿,檢查病人時注意遮擋,如有實習生、進修生參觀學習時,應征求病人的意見,并做好記錄和簽字認可。
2.4 嚴格執行護理規章制度,是護理安全管理的保證
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護理工作的各項規章制度,如查對制度,交接班制度等,對于指導和加強安全護理工作起著重要的作用。作為護理基層管理者的責任,就是要強化規章制度管理,強化法律約束,確保將各項護理工作制度落實到位,確保各項護理操作程序化、規范化,重視環節管理,狠抓易發生差錯的人和事,如重病人多時,人員少工作忙時,節假日、周末、交接班時,新護士上崗及院內人員調配等,這些都是易發生差錯的環節,存在安全隱患。通過檢查、督促、控制,及時發現問題,消除隱患,預防和減少護理糾紛。
??? 2.5? 建立良好的護患關系,有效減少護患沖突
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加強醫德醫風建設,在工作中對患者熱情關心,語言和藹可親,交談時全神貫注,掌握語言的使用技巧,把握患者的心理狀態,根據其病情、性格、文化層次、年齡不同,采取不同的語言表達方式,在給患者做操作前要作好詳細解釋,操作后作好必要的安慰與鼓勵,對患者提出的問題要耐心解答,了解患者的各種需求,促進護患關系的發展。
??? 2.6?? 加強護理管理
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隨著社會的發展,人民生活水平的提高,以及疾病譜的改變和人口老齡化的到來,人民群眾對護理服務的需求迅速增大。為適應客觀形勢對護理提出的高要求,必須加強對護理隊伍的建設,規范對護士的管理,提高護士的職業道德和專業素質[7]。由于目前我國護士缺編嚴重(每千人口護士數僅為0.95人,而加拿大每千口人口護士數為7.8人[8])。醫院不得已采用家屬陪伴病人,或由病人雇用進城務工的農民照顧等辦法以應急需。這種方法雖然解決了眼前的困難,但卻給護理質量和病房管理帶來了消極的影響,也給安全醫療留下隱患。因此,醫院領導對此要引起高度的重視,要給科室配足護理人員,加大培訓力度,充分發揮護理部這個職能科室的作用,在政策上適當予以傾斜,充分調動護理人員的積極性,把護理工作抓實抓好。
??? 2.7? 強化專業知識的學習和基礎技能的提高
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護理學是一門理論性嚴密,技術性很強的獨立學科,眾所周知,護理模式歷經發展,已由以執行醫囑為中心的疾病護理,發展到以患者為中心的整體護理,因而醫護實務上,對護理人員提出必須具備更高的理論知識和臨床技能的要求。事實上,醫學不能囊括護理學,而醫師也無法代替護士,也唯有護理工作,才能使醫師的治療意圖得以實現,臨床工作也才能得到完善。醫療服務的增多,使得以技術水平原因造成的醫療侵權行為也大大增加,而良好的護理技術是防范護理醫療糾紛和醫療事故的基礎和保證。醫學的高速發展,要求護理人員必須終身學習,擴大知識的深度和廣度,加強各種護理基本技能的操作練習,積極開展新技知識,新技術的引進和應用,只有過硬的本領,才能為患者提供滿意的服務。
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綜上所述,護理工作中潛在的不安全因素,貫穿于病人從入院到出院的整個過程,管理者必須加強對護士的教育培訓,提高防范意識,提高操作技能,嚴格控制落實各項規章制度,以人為本,以護理環節潛在的不安全因素早發現、早糾正,使影響服務質量的技術、管理、過程和人的因素都處于受控狀態,從而為病人提供高質量的護理安全服務。
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