為加強我院高壓氧醫療的質量及其安全的規范化、標準化管理，結合我院實際情況，特制定本質量控制標準及評估辦法。 
             一、 高壓氧科（室）準入標準
         (一)人員準入
        1．高壓氧從業人員和其他臨床專業工作人員一樣，要求有良好的醫德醫風。
        2．高壓氧科（室）從業醫師要求高等院校臨床醫學專業?？萍耙陨蠈W歷；護士要求護理專業中專及以上學歷；技師要求機電專業中專及以上學歷。  
        3．高壓氧醫護人員、操艙人員必須到衛生部指定的培訓中心接受培訓，并取得上崗證，方可上崗工作。 
        4．高壓氧維護管理技術人員必須經國家質量技術監督局鍋爐局認可的機構培訓、考核，并取得資格證，方可上崗工作。
              (二)設備及設施準入 
        1.高壓氧科（室）必須經山東省醫用高壓氧質控中心檢查驗收，確保高壓氧醫療質量和醫療安全，方可開艙收治患者。
        2．高壓氧科（室）應嚴格按下列要求進行房屋配置：
        空氣加壓艙：①包括治療大廳、機房（含貯氣、配電）。②應有獨立的醫護辦公室、候診室、衛生間。
            3．高壓氧艙內外應嚴格按要求配備消防設施。
        
        4．高壓氧艙開業前必須具備醫用氧艙合格證、壓力容器使用證、醫用氧艙使用證。
            (三)管理制度與崗位職責 
        1.各項管理制度：包括高壓氧科（室）安全管理制度、高壓氧科（室）工作制度、進艙人員管理制度、氧艙消毒隔離制度、機房管理制度、儲氣罐管理制度、氧艙設備保養與維修制度、從業人員衛生保障制度等。 
        2.各級崗位職責：包括科主任、醫師、護士長、護士、技術員、操艙人員、陪艙人員等崗位職責。 
             二、高壓氧科（室）醫療質量控制
        （一）高壓氧科（室）日常醫療工作規則
              1．在醫院和醫務部門的領導下開展各項醫療工作。
        2．高壓氧醫療工作實行醫務人員三級負責制。
        3．高壓氧科會診由高壓氧?？漆t師承擔，普通會診必須在48小時內完成，急診會診必須隨請隨到，會診后及時寫好會診記錄。
        4．嚴格遵循高壓氧治療原則、熟練掌握臨床適應證和禁忌證（附錄3），針對患者病情制定合理的高壓氧治療方案（附錄4）。
        5．高壓氧治療前，高壓氧醫師應將高壓氧治療時間、治療方案、療程、注意事項等向患者告知。
        6．高壓氧科醫師應對進艙病人開好醫囑，醫囑內容包括醫囑日期、時間、入艙治療時間、艙型、吸氧方式、療程等。
        7．患者入艙前，應根據其病情決定是否需要陪艙，如需陪艙，應告之陪艙人員職責和陪艙注意事項。
        8．對氣性壞疽、芽胞桿菌感染等傳染病患者，應單獨開艙治療。
        9．每次開艙治療前，原則上要求高壓氧科醫師、護士、技術人員到位，在確定設備無故障后方可開艙治療。
        10．患者入艙、出艙時，高壓氧科（室）醫師應對患者進行病情詢問和檢查；治療時應隨時在艙外觀察病情。如遇有問題及時處理。并根據實情，在高壓氧病歷中寫好病情記錄。
        11．療程結束后，高壓氧科（室）醫師應對患者的病情進行詢問和檢查，并進行療效評定，寫好治療小結。根據病情制定下一個療程治療方案或停止治療。
        12．高壓氧醫務人員應定期參加專業學習和崗位培訓，進行適當的科研、教學工作，負責對社會進行專業宣傳和普及。
        （二）高壓氧科（室）日常護理工作規則
        1．在科主任和護理部領導下，負責高壓氧的護理、操艙工作。
        2．詳細介紹進艙須知，認真做好進艙治療的安全教育，嚴格檢查進艙人員的安全防范措施，杜絕火種及可產生靜電的物品入艙;認真觀察和了解患者病情，指導進艙人員做耳咽管調壓動作、正確使用氧氣面罩。
        3．開艙前嚴格檢查設備，確認設備無故障后進行開艙治療。
        4．根據季節、溫度的變化，加壓前提前開啟空調，將艙內溫度調整在夏天24～28℃，冬天18～22℃。
        5．危重病人進艙前還需做好以下準備：①必須對入艙監護人員交代注意事項。②備好需用的藥物、器械。③備好一級供氧和開放式輸液設備。⑤病人帶導管入艙時，檢查導管是否通暢，并妥善固定。加壓前關閉各種引流管。
        6． 嚴格執行醫囑和氧艙操作規程，不得擅自更改。 
        7．加壓過程中，經常詢問病人有無耳痛或其他不適，根據具體情況做出加壓速度的調整。嚴防中耳氣壓傷、鼓膜穿孔的發生。
        9．治療過程中嚴密觀察患者吸氧情況，隨時指導患者正確吸氧。
        10．隨時監控艙內氧濃度，空氣加壓艙內氧濃度不得超過23%；
        11．嚴密觀察患者病情，注意血壓、脈搏、呼吸、意識狀態變化，完成預定的治療計劃。如有特殊病情變化應及時報告醫師，并協助正確處理。 
        12．治療過程中如遇有機械故障時，應立即報告氧艙技術人員和氧艙負責人，并協助妥善處理。
        13．高壓氧治療過程中，空氣加壓艙穩壓吸氧時間不少于60 min。
        14．在治療過程中，醫務人員或患者等應能順利地從過渡艙進出治療艙。
        15．減壓時應注意艙內人員保暖，并嚴禁屏氣以防肺氣壓傷。
            16．嚴格掌握減壓方案，不得擅自更改，嚴防減壓病的發生。
        17．減壓時艙內如出現霧氣，應放慢減壓速度或暫停減壓。
        18．減壓結束后通知病人準備出艙，并交代出艙后注意事項。
        19．出艙后詢問病人在艙內吸氧情況及設備使用情況，以及治療中有無不良反應，并交代下次治療時間，通知療程結束的病人到醫師處復診。
        20．治療結束后，護理人員應準確、及時、按實填寫操艙記錄。