1. 目的：為規范我院危險化學品的管理和使用，防止事故發生，根據《中華人民共和國安全生產法》、《危險化學品安全管理條例》，制訂我院危險化學品管理制度。
2. 適用范圍：全院使用危險化學品的所有部門，包括臨床科室及藥學部。
3. 危險化學品定義：是指具有毒害、腐蝕、爆炸、燃燒、助燃等性質，對人體、設施、環境具有危害的劇毒化學品和其他化學品。?
4. 危險化學品目錄制定：院感辦參考權威機構公布的危險化學品目錄，結合我院實際使用情況制定目錄。我院危險化學品目錄應根據臨床使用實際定期進行更新與修改。具體品種目錄見附件1。另附一般化學品目錄見附件2。
5. 危險化學品的采購驗收及儲存

5.1由藥學部危化品管理組長提出計劃，藥庫采購員負責實施采購。嚴控數量，原則上不得超過15天使用數量。危險化學品的供應商應當具備生產或銷售資質，其提供的產品符合國家有關技術標準和規范。

5.2危險化學品應當儲存在專用倉庫內，發放人員應認真做好驗收、發放、處置等完整記錄，相關記錄應當保存3年以上。實行雙人收發、雙人保管制度。按照相關技術標準規定的儲存方法、儲存數量和安全距離，實行分類、分隔儲存。化學性質或防護、滅火方法相互抵觸的危險化學品，不得混放。庫房中應保持干燥、通風、溫度適宜（不超過30℃）。應準備好消防器材并保持良好狀態。

6. 危險化學品的使用和管理：

6.1全院危險化學品制定統一的警示標識，包括各品種標識、區域標識（見附件3）。

6.2管理人員必須熟悉危險化學品性質，具備防火滅火知識。定期檢查，防止因變質、分解造成自然和爆炸事故。注意輕拿輕放，避免碰撞、沖擊，防止摩擦、傾倒。

6.3病區的危險化學品領取，必須指定專人負責，負責清點申領的危險化學品，包括品名、規格、數量必須與申請單一致。

6.4病區的危險化學品，實行專柜加鎖，專人管理。建立危險化學品的合適基數并做好交接記錄。

6.5對于盛裝危險化學品的廢液、容器要妥善處理，嚴禁將廢液隨意傾倒，空容器交回門診西藥房危險化學品管理組，統一回收處理。

6.6禁止將危險化學品帶出護理單元。發現丟失、被盜，應立即報告保衛科。

6.7.危險化學品管理執行分級責任制管理，科室負責人為安全管理責任人。使用科室對危險化學品安全管理具體負責；職能部門包含藥學部、護理部、保衛科，對相應使用科室進行每月定期督導、監管、分析評價（質量控制），上報醫院保衛科。?

1. 培訓

對新入職人員、接觸危險化學品人員，科室要對其進行相關知識培訓，明確危險化學品的性質、對人體的傷害及出現的損傷的處理措施，保證人員的生命安全，避免造成危險化學品安全事故。

?????????????????????????????????????????????????????????? 藥學部

2017年月日

附件1? 醫院危險化學品目錄

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附件2? 醫院一般化學品目錄

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