一、安全技術措施樣式
㈠概述：簡明扼要地說明工程概況、施工目的、編寫目的。
㈡工程作業時間：大型施工工期超過兩天的，即工程安裝、回撤、運輸計劃時間：如XX月XX日至XX月XX日。每天的具體工作時間：如XX：XX至XX：XX。小型施工可只寫具體工作時間。
㈢組織措施：
①??????? 施工負責人：XXX
②??????? 安全負責人：XXX
③??????? 技術負責人：XXX
④??????? 參與施工人員：包括施工過程中各特殊工種參與情況，如電氣??? 焊工、起重工、瓦檢工、絞車司機、信號把鉤工及其他各工種。（以上四項所有人員必須在措施學習欄簽字，不得出現漏簽、代簽）
㈣安裝、回撤、運輸設備材料的主要技術指標參數（可列表），說明設備材料的最大不可拆卸外形尺寸、重量，管線材類可只標明長度及重量，每次每車每罐運送量等。
㈤施工步驟或運輸路線
1、詳細敘述施工過程。（分項敘述）
2、設備材料等運輸路線。（敘述自運輸起點至終點所經路線）
㈥隱患排查與治理
針對施工環節及過程、起重、燒焊、停送電、運輸路線（自副井上井口入井開始）等每個環節進行隱患排查，采取預防措施列表。
（項目名稱）隱患排查與治理表
序號 | 隱患類別 | 隱患描述 | 預防措施 | 責任人 | 備注 |
1 | 機電 | ? | ? | ? | ? |
2 | 運輸 | ? | ? | ? | ? |
3 | 起重 | ? | ? | ? | ? |
4 | 通防 | ? | ? | ? | ? |
5 | 高空 | ? | ? | ? | ? |
… | 其他 | ? | ? | ? | ? |
?
㈦施工技術質量標準
結合《煤礦安全規程》、《煤礦安全質量標準化標準》、《煤礦安全質量標準化標準》、設備或材料說明書、本工程相關國家標準、工程設計等，編寫施工技術質量標準。運輸設備材料要寫裝封車標準。
㈧安全技術措施
根據《煤礦安全規程》、《煤礦安全技術操作規程》及相關行業安全管理規定制訂安全技術措施。
㈨施工機具
根據施工工藝、過程、隱患排查與治理措施，列出工程所需的設備、材料、工具、勞動防護用品及安全設施等。
㈩大型安裝工程應附圖
1、安裝工程制定進度圖表（附表1）
???? 2、安裝設備原理圖
???? 3、供電系統設計圖
???? 4、安裝、施工圖紙
二、文字版面要求
㈠首頁為封皮，寫明措施編號、工程名稱，施工措施編制人、施工單位負責人、批準人、措施編制日期、工程開工日期。第2頁為會審簽字欄，有相關單位負責人、相關專業副總（技術員）、相關礦領導的審閱簽字及會審意見。第3頁為施工安全技術措施學習簽字欄，大型工程安全技術措施有學習補充簽字記錄。
㈡文字格式
標題：仿宋、小三、加粗、居中、行距24磅
編?號：仿宋、四號、頂格、行距20磅
機巷皮帶機的使用與管理規定
設備設施安全管理制度
