發包人（甲方）：__________________

承包人（乙方）：__________________

為了全面履行甲乙雙方于___年__月__日訂立的《建設工程承包施工合同》，進一步明確工程施工過程中甲乙雙方各自的安全責任，保護施工人員的安全和身體健康，防止因工傷亡事故的發生，本協議雙方依據有關法律、法規、規定簽訂本協議書。

一、工程概況

工程名稱：××××工程

工程地點：××市××區××路××小區

工程內容：___________________________

承包范圍：___________________________

承包人式：_________承包人式

二、雙方的共同責任

2-1、雙方應共同遵守國家和地方有關安全生產的法律、法規和規定，認真執行國家、行業、企業安全技術標準。

2-2、在發包人的統一組織和領導下，雙方共同組成施工現場安全生產領導機構，定期召開安全工作會議，建立健全安全生產責任制和群防群治制度，制定各項安全生產規章和安全生產目標責任，形成一體化的安全生產監督管理體系和保證體系，并按照職責分工抓好落實工作。

2-3、堅持“安全第一，預防為主”的方針，不得違章指揮和違章作業。

2-4、雙方在組織施工生產時先落實安全保護措施，防止事故發生。

2-5、雙方應抓好員工的安全教育，嚴肅安全紀律，規范安全行為，凈化作業環境，禁止野蠻施工，防止施工擾民。

2-6、施工現場發生事故時，雙方應立即采取措施保護現場，搶救傷員，防止事故擴大，并及時報告上級主管部門，組成事故調查小組，查明事故原因，確定事故責任，提出對事故責任者的處理意見并擬訂改進防范措施。

三、發包人的具體責任

3-1、發包人對施工現場安全管理負責。

3-2、發包人應組織指揮現場安全生產，修訂并向承包人公布本企業、本施工現場的安全生產規章制度。發包人應定期或不定期檢查承包人安全生產保證體系和規章制度的執行情況，對承包人安全生產實施監督管理。

3-3、發包人應編制工程項目安全施工組織設計，并分解到承包人的分包項目。組織指導承包人編制分包工程內容的安全施工方案，制定安全技術措施并監督實施。

3-4、發包人在安排承包人工作時，應針對其施工內容、工藝要求，提出施工方法和安全操作規程，提供必要的安全保護設施。

3-5、發包人應以書面形式向承包人施工負責人進行安全技術交底，交底資料由雙方負責人和安技人員簽字備案。工程施工過程中，發包人有權監督承包人按交底內容實施的情況。

3-6、發包人應對承包人現場施工員工進行登記造冊，復驗身份證件，發放胸卡，按名單進行相應的安全教育并建立安全教育檔案。對分包單位的特種作業人員資格進行驗證。協助承包人做好特種作業人員的培訓、考核、持證上崗等管理工作，制止非特種作業人員從事特種作業。

3-7、發包人應向承包人提供良好的、確保安全生產的勞動作業環境，所提供的電氣設備、機械、工器具、架設機具、安全防護用品等必須符合安全技術標準，經承包人檢驗合格后，辦理書面交接驗收手續，一式兩份，甲乙雙方分別存查，并監督承包人安全使用。

3-8、發包人應對承包人自帶機具、設備、安全防護用品等進行技術指標、安全性能檢驗，合格者方可進入施工現場。監督承包人正確安裝使用和拆除。

3-9、發包人應對承包人施工工序、操作崗位的安全行為進行日常監督檢查，糾正違章指揮和違章作業。發現嚴重的違章違紀和事故隱患，應立即責令停工，監督整改并按雙方商定的管理辦法進行處理。承包人嚴重違反本條規定時，發包人有權單方解除與承包人訂立的《建設工程承包施工合同》，清退出場，因此所造成的一切經濟損失由承包人承擔。

3-10、工程竣工進行結算時，發包人安全技術部門應出具《安全評價書》。無安全評價書者不能結算。

3-11、發包人應對施工現場的各種安全設施和勞動保護用品定期進行檢查和維護，及時消除隱患，保證其安全有效。

3-12、發包人應提供符合衛生、通風、照明等要求的員工生活環境，在容易發生火災的地區，設置靈敏有效的消防器材。

3-13、一旦發生傷亡事故，發包人須按規定立即報告有關部門。

四、承包人的具體責任

承包人在發包人的統一指揮監督下對本工程施工安全工作直接負責。按其職責分工，具體履行以下責任。

4-1、接受發包人的指揮和監督，遵守發包人的安全管理制度，參加工地安全生產領導機構，出席安全工作會議，執行會議決定。

4-2、 按照發包人的統一管理規定制定本單位的安全目標責任和管理規章制度，并向發包人備案。

4-3、根據發包人安全施工組織設計，編制本單位分包工程范圍的安全施工方案和安全技術措施，按規定提取和使用安全技術措施費，報發包人審批執行。

4-4、對本單位的施工人員登記造冊，如實向發包人報告，安排員工接受發包人的安全教育，發生人員調整時，承包人應迅速報告發包人，并進行安全教育，未經安全教育的不得進入施工現場，不得錄用無身份證件的人員和童工。

4-5、承包人須按規定要求設置安全技術管理人員（50名施工人員以上的應設專職安全技術管理人員；不足50人的應指定兼職安全技術管理人員，各施工班組應設一名兼職安全員），負責操作中的安全檢查。

4-6、承包人負責崗前安全教育和工種交換的安全教育。

4-7、承包人安排施工任務時，應進行有針對性的安全技術交底，檢查操作人員安全著裝；發生交叉作業時，應先報告發包人，并進行監護。

4-8、承包人不得安排非特殊工種人員從事特殊工種作業，不得安排患有高血壓、心臟病及其他不適于高處作業的人員從事高處作業。

4-9、承包人應向發包人申報自帶的勞動保護用品及機具、設備，經檢驗合格后使用；禁止任何人私自拆除安全防護設備或設施。

4-10、承包人應設置必要的員工生活設施，并符合衛生、通風、照明等要求，員工的膳食、飲水供應等符合衛生要求。

4-11、在容易發生火災的地區施工動火時，承包人應事前向發包人申請，得到書面批準并采取有效的防護措施后，才可施工。

4-12、存儲、使用易燃易爆器材時，承包人應當采用特殊的消防安全措施。

4-13、承包人有義務監督發包人履行安全職責的情況，對發包人違反責任造成的損失有權索賠；承包人有權制止發包人的違章指揮，并按雙方商定的管理辦法進行處理。

4-14、承包人應教育本單位員工遵章守紀，不得違章指揮和違章操作；施工中如因承包人的施工人員違章指揮、違反紀律、違反安全操作規定而發生傷亡事故，其損失由承包人負責，給發包人造成損失的應負責賠償。

4-14、承包人須嚴格按照發包人安全技術交底要求進行施工，否則出現人身傷亡事故由承包人自負。

五、其他

5-1、甲乙雙方因履行本協議而相互發出或者提供的所有通知、文件、資料等，均應按照雙方訂立的《建設工程承包施工合同》所列明的通訊地址、傳真以郵寄或傳真方式送達；一方如果遷址或者變更電話，應當書面通知對方。通過傳真方式的，在發出傳真時視為送達；以郵寄方式的，掛號寄出或者投郵當日視為送達。

5-2、未經雙方簽署書面文件，不得對本協議進行更改；未盡事宜，由雙方當事人另行協商確定。

5-3、事先未經對方書面同意，任何一方不得將其在本協議中的權利或義務全部或部分轉讓給任何第三方。

5-4、雙方因協議發生的全部爭議，由雙方協商解決，協商不成時，均應按照雙方訂立的《建設工程承包施工合同》第××條的約定解決。

5-5、本協議的訂立、效力、解釋、履行和爭議的解決均適用中華人民共和國的法律。

5-6、本協議文本由___包人提供，其已采取合理的方式提請對方注意免除或者限制其責任的條款并予以說明；雙方對本協議各條款的內容均充分理解并經協商達成一致同意。

5-7、本協議同附件為本合同的組成部分；本合同及其附件內空格部分填寫的文字與印刷文字具有同等法律效力。

5-8、本協議標題僅為方便閱讀,不構成本協議的組成部分亦不作為本協議的解釋之用。

5-9、本協議自雙方簽字之日起生效。

5-10、本協議一式兩份，雙方各持一份。

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合同訂立時間：_______年____月_____日

合同訂立地點：______________________