用 工 單 位： （簡稱甲方）
提供勞務班組： （簡稱乙方）
甲方在施工 工程中，為了保證安全生產和文明施工緊密配合，達到“安全第一、預防為主”的原則，雙方協商簽定承包指標協議書如下：
一、班組長 （身份證號碼： ；家庭住址： ；聯系電話： ）。施工人員合計總數計 人。
二、乙方除執行合同條款外，同時必須遵守甲方的一切安全防火、防盜及治安管理規章制度。
三、規定：
1、各班組應按規定配備一名兼職安全員，負責本班組安全生產工作，并且每旬應向項目部專職安全員匯報一次情況，每月向項目經理匯報一次安全生產工作。
2、班組對新進場的工人要造花名冊，并進行三級安全教育；各班組每周要召開一次班組安全生產例會。
四、安全生產指標：
1、杜絕死亡與重傷事故，輕傷事故頻率不超過1.2‰。
2、無發生火災與機械傷害事故；
3、無發生交通安全事故；
4、安全活動考核指標：事故隱患整改率達100%；
五、安全生產紀律：
第一條：凡是進入施工現場的工人必須按規定正確使用建筑“三寶”（即安全帽、安全帶、安全網）。
①.進入施工現場，必須正確戴好安全帽，凡是不按規定戴好安全帽的給予經濟罰款50元，發現一次罰一次。
②.高處作業必須按規定拴好安全帶，如有不拴者，由施工員與安全員責令其停工，按曠工處理，并給予經濟罰款100元。
③.二米以上的高空，要按規定掛設好安全網，如不按規定掛設好安全網而發生事故的，要給予經濟處罰100元。
第二條：嚴禁光腳或穿高跟鞋、拖鞋及防滑性差的硬底鞋，喇叭褲和不穿衣服進入施工現場，如有違章者罰款50元（如是現場管理人員加倍重罰）。
第三條：嚴禁灑后作業，違者罰款100元。且施工員與安全員有權隔止其施工作業（并按曠工處理），否則造成一切責任，由自己負責。灑后鬧事者，按公司有關治安管理條例處懲。
第四條：施工現場嚴禁打架、鬧事，違者視情節輕重，有權責令其停工、寫檢查，并給予經濟處罰200元。
第五條：凡是電器設備不按規定作接零、接地保護的，對操作電工罰款50元；私接電線的罰款100元。
第六條：配電箱必須加鎖管好，配電箱內不得放工具和其它雜物，違者處罰50元。
第七條：現場的防護設施，末經施工管理人員同意的，任何人不得拆除。如有發現，給予罰款200元。
第八條：嚴禁在施工現場隨地在小便，違者罰款50元。如有第二次違章者，必定重罰。
第九條：施工現場臨時工棚、職工宿舍、配電室、木工棚與倉庫等重點防火部位應配備消防器材，嚴禁使用三爐（如電爐、煤油爐、火爐），如果有被發現的，除沒收爐具外，并給當事人處已100元罰款。
以上規定經甲、乙雙方簽字之日起執行，罰款從各班組工資中扣除。
甲方代表： 乙方：
簽定時間： 年 月 日
承包商安全協議書
