甲方：______        _____________________   _________

地 址：____________         電話：       ____________

法定代表人：___________   _ 職務：_       ___________

乙方：          __________                         __

地 址：____________         電話：       ____________

法定代表人：____   ________ 職務：___       _________

為維護甲乙雙方的共同利益，保證舊房拆除安全及良好的工作秩序和施工場所的衛生環境，經甲乙雙方平等協商，簽定本施工協議。

二． 施工項目：                                                 
三． 施工地點：                                               
四． 施工時間：                                                
五． 安全注意事項：

1． 甲乙雙方必須認真貫徹國家、上海市和上級勞動保護、安全生產主管部門頒發的有關安全生產、消防工作的方針、政策、嚴格執行有關勞動保護法規、條例、規定。
2． 施工隊伍的安全防護器材必須配置到位，安全措施得力，否則將不得開工作業；
3．施工人員進行拆除工作時，應該站在專門搭設的腳手或者其他穩固的結構部分上進行操作。操作人員要戴安全帽和其他防護用品。

4．拆除過程中，應有專業技術人員現場監督指導，拆除作業應嚴格按拆除方案進行拆除。

5．拆卸下來的各種材料應及時清理，按品種、類別堆放在平整的地面上，高度應符合安全規定，并留有一定的間距，防止倒塌傷人。

6．拆除堆放的材料場地，要專人看管，加強治安保衛。禁止外來人員特別是小孩入內玩耍。嚴禁煙火，配有一定的消防器材，以防萬一。

7．保障拆除工程的施工安全，必須堅持以人為本、安全第一的方針，建立健全拆除的責任制度和群防群治制度，這樣才能萬無一失，防患于未然，若乙方違反安全操作規程或其它因素而引發的后果一律自行承擔，甲方不負安全責任。
六、本協議一式兩份，甲乙雙方各執一份，自簽定之日起生效。

   甲方（公章）                                    乙方（公章）

 甲方代表 ：                                     乙方代表：

     年    月    日                                   年    月    日