????? 摘要：職業安全衛生是工業化帶來的社會經濟問題，貫穿于經濟活動的全過程。做好職業衛生工作，有利于減少職業危害，保護勞動者的生命安全，是科學發展觀的重要內涵之一，也是構建和諧社會的重要組成部分和有效保障。基于對當前我國職業衛生工作存在問題和一般工業化國家職業安全衛生一體化演變歷史的分析，作者提出了我國加強職業衛生工作的基本對策。?

????? 關鍵詞：職業衛生　加強監管　一體化　對策?

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????? 一、我國職業衛生工作存在的問題

?????? (一)概念不清。就工業化國家一般經驗來看，職業衛生工作主要指防控勞動過程中各種有害因素對勞動者健康的傷害。按照國標GB/T15236-94的定義，職業衛生是指“以職工的健康在職業活動中免受有害因素侵害為目的的工作領域及在法律、技術、設備、組織制度和教育方面所采取的相應措施”。在實際工作中，長期以來存在著把“職業衛生”混同于“職業病防治”的含混認識。職業衛生重在減少和消除可能導致職業病的各種有害因素（物理、化學、生物），主要是通過工程技術措施、個體防護和管理等措施，盡量避免或減少職業危害對勞動者的傷害。職業病是職業衛生工作的結果。職業病的防治包括預防和治療。如果從“職業病防治”的概念出發，職業衛生大致上約等于職業病的預防，而職業病的治療屬于醫學的范疇。

????? (二)體制不順。由于對職業衛生的概念不清，對其內涵外延理解上的歧義，導致在職業衛生的監督管理上一直存在著體制不順的問題。建國以來，職業衛生監管體制經歷了三次變革，都與概念理解不準確密切相關。1949-1998年，職業安全衛生工作雖然由勞動部門主導，但仍然存在部門間的相互爭奪和扯皮現象。1998年-2003年，職業安全、職業衛生體制分割，前者由經貿委（后國家安全監管局）負責監管，后者由衛生部負責監管。2003年至今，分工體制將職業衛生工作本身再次分割，職業衛生工作中作業場所的監督檢查由衛生部交給國家安全監管部門監管。我國現行分工體制，不僅將職業安全與職業衛生進行了拆分，而且還將其中的職業衛生的相關工作內容再次進行分離，分屬不同的部門，使其相對的完整性受到損害，加之我國部門之間的工作配合存在一些問題，更使實際工作難以開展。

????? (三)兩法并立。由于職業衛生監管體制不順，導致了在法律上職業安全、職業衛生分離立法、分割監管的現狀。1998年的政府機構改革，原先由勞動部門負責的職業衛生工作內容整體劃歸衛生部。在衛生部的積極推動下，全國人大常委會于2001年頒布了《職業病防治法》；2002年，全國人大常委會頒布了《安全生產法》，形成了目前我國職業安全與職業衛生分離立法、分別規范的現狀。由于我國立法以部門推動為主的特點，職業衛生并不包括在《安全生產法》之中，并且《職業病防治法》與《安全生產法》在法律上具有相等的法律位階。

????? (四)職業危害形勢嚴重。由于職業衛生工作體制的反復變化，使職業衛生監管事實上不斷弱化，隨著我國經濟體制改革不斷深化、經濟總量不斷增大，職業危害也呈上升趨勢。特別是2003年職能調整后，衛生部門失去執法權，不能再到企業進行執法，安監部門由于職能劃分不合理，大多數尚未承接此項職能，造成兩不管狀態，使得職業衛生監管出現“真空”狀態，導致目前我國職業危害形勢十分嚴峻。

根據上世紀60年代美國的實際情況，職業病罹患與工亡（相當我國安全生產中“工礦商貿企業”統計項）的人數比約為9：1，考慮近十年我國職業安全監管力度較大，職業衛生相對薄弱的情況，我國實際遭受職業病傷害的人數與工亡人數的比例不會小于此數，由此推算我國實際每年罹患各類職業病的勞動者數量會在10萬人以上。根據我國的經濟結構、人口素質和就業特點分析，在這一巨大的職業病人群中，大部分都是農民工。他們在進城、在鄉務工的過程中，按時足額領受報酬都無法保障的情況下，健康權利更無從談起。當他們受到職業傷害后，相關權利和救濟更是無法得到落實，這一結果對其家庭來說無疑具有毀滅性，對社會來說，其負擔、其代價無疑太過于沉重。因此，職業衛生現狀無論是對構建和諧社會，還是對國民經濟所需要的人力資源可持續的供給都已經構成了現實的威脅。

????? 二、一般工業化國家職業安全衛生一體化的演變歷史

????? 職業安全衛生是工業化帶來的社會經濟問題，作為雇傭勞動過程表現出來的突出勞動關系問題之一，在西方國家大致經過了如下幾個歷史事件的演變：

????? 1、1802年英國的《學徒健康法》是現代勞動法的開端，也是職業安全健康（衛生）問題引起重視的起點。

英國工業化之初的圈地運動，使失去土地的農村人口大量涌入城市（與我國當前存在大量家庭和戶籍仍然在鄉的農民工的情況大不相同）。在他們適應城市化和工業化過程中出現了大量的社會問題，其中包括他們的子女因生活無著落而淪為流浪兒童。初期，這些兒童由教會負責收養，并進行文化和勞動方面的訓練。進入18世紀中葉以后，由于流浪兒童太多，教會不堪重負，只能將其大批送往規模較大的棉紡廠做學徒工，由教會和工廠簽訂合同，由兒童做工來維持自身的生計。這一慈善性的措施經過一段時間實施以后，帶來了嚴重的問題：資本家高強度地剝削和壓榨這些學徒，他們的工作時間多在14-18小時，居住和生活條件極為惡劣，身體健康和心靈受到極大傷害，引起了社會廣泛的震驚和關注。由慈善家、實業家、空想社會主義創始人之一羅伯特·歐文推動，終于在1802年由英國議會頒布了《學徒健康法》。該法對企業如何保護學徒工這一特殊群體的健康規定了一系列具體的法律義務。由于是世界上第一部對勞動者的身體健康實行保護的立法，該法被稱為當代勞動關系法律制度的開篇之作。

1819年在《學徒健康法》的基礎上頒布了《工廠法》，其中包括有大量職業安全和職業衛生的法律規范。以《工廠法》為代名詞的勞動法由英國開始，隨后在整個工業化國家傳播和擴散，一直持續到20世紀初。英國的《工廠法》在不同年代經過多次修改，適用范圍由棉紡廠擴大到所有工廠、礦山，包括作坊，保護對象由學徒擴展到所有童工，再到青工、女工、礦工，最終到所有的工人，持續到1967年最后一次修改，一直引領著世界的相關立法。