第六章職業危害與職業病管理

　　第一節職業危害與職業病

　　大綱要求：

　　第一節職業危害與職業病

　　一、掌握職業危害因素的分類；

　　二、熟悉作業場所職業危害因素；

　　三、熟悉職業病的目錄；

　　四、了解影響職業病發生的因素。

　　本講大綱變化情況：

　　新增：熟悉作業場所職業危害因素；熟悉職業病的目錄；

　　本講要點：

　　1、 職業危害因素的分類

　　2、 職業病的概念及分類

　　3、 職業病發生的因素

　　內容講解：

　　一、職業危害因素的分類

　　從業人員作業的勞動條件包括生產過程、勞動過程、作業環境幾個方面。如在生產過程中、勞動過程中、作業環境中存在有危害因素，并危及從業人員健康的，稱為職業性危害因素。按其來源主要包括：

　　(1)生產工藝過程，隨著生產技術、機器設備、使用材料和工藝流程變化不同而變化。如與生產過程有關的原材料、工業毒物、粉塵、噪聲、振動、高溫、輻射及傳染性因素等因素有關。

　　(2)勞動過程，主要是由于生產工藝的勞動組織情況、生產設備布局、生產制度與作業人員體位和方式以及智能化的程度有關。

　　(3) 作業環境，主要是作業場所的環境，如室外不良氣象條件、室內由于廠房狹小、車間位置不合理、照明不良與通風不暢等因素的影響都會對作業人員產生影響。

　　如按其性質，可按以下因素分為幾方面。

　　(一)環境因素

　　(1)物理因素：是生產環境的主要構成要素。不良的物理因素，或異常的氣象條件如高溫、低溫、噪聲、振動、高低氣壓、非電離輻射(可見光、紫外線、紅外線、射頻輻射、激光等)與電離輻射(如x射線、7射線)等，這些都可以對人產生危害。

　　(2)化學因素：生產過程中使用和接觸到的原料、中間產品、成品及這些物質在生產過程中產生的廢氣、廢水和廢渣等都會對人體產生危害，也稱為工業毒物。毒物以粉塵、煙塵、霧氣、蒸氣或氣體的形態遍布于生產作業場所的不同地點和空間，接觸毒物可對人產生刺激或使人產生過敏反應，還可能引起中毒。

　　(3)生物因素：生產過程中使用的原料、輔料及在作業環境中都可存在某些致病微生物和寄生蟲，如炭疽桿菌、霉菌、布氏桿菌、森林腦炎病毒和真菌等。

　　(二)與職業有關的其他因素

　　如勞動組織和作息制度的不合理，工作的緊張程度等；個人生活習慣的不良，如過度飲酒、缺乏鍛煉等；勞動負荷過重，長時間的單調作業、夜班作業，動作和體位的不合理等都會對人產生影響。

　　(三)其他因素

　　社會經濟因素，如國家的經濟發展速度、國民的文化教育程度、生態環境、管理水平等因素都會對企業的安全、衛生的投入和管理帶來影響。另外，如職業衛生法制的健全、職業衛生服務和管理系統化，對于控制職業危害的發生和減少作業人員的職業傷害，也是十分重要的。

　　二、職業病的概念及分類

　　(一)職業病的概念和分類

　　1．概念

　　在生產過程中、勞動過程中、作業環境中存在的危害從業人員健康的因素，稱為職業性危害因素，由職業性危害因素所引起的疾病稱為職業病。由國家主管部門公布的職業病目錄所列的職業病稱為法定職業病。

　　辦公室法定職業病的4個基本條件是：

　　1、 在職業活動中產生

　　2、 接觸職業危害因素

　　3、 列入國家職業病范圍

　　4、 與勞動用工行為相聯系

　　由于預防工作的疏忽及技術局限性，使健康受到損害而引起的職業性病損，包括工傷、職業病(包括職業中毒)及和工作有關的疾病。也可以說，職業病是職業病損的一種形式。

　　2．分類

　　我國衛生部、勞動和社會保障部于2002年4月18日頒布《職業病名單》(02衛法監發108號)，新頒布的職業病名單分10類共115種，包括：①塵肺13種；②職業性放射性疾病11種；③化學因素所致職業中毒56種；④物理因素所致職業病5種；⑤生物因素所致職業病3種；⑥職業性皮膚病8種；⑦職業性眼病3種；⑧職業性耳鼻喉口腔疾病3種；⑨職業性腫瘤8種；⑩其他職業病5種，其中包括化學灼傷等工傷事故。為正確診斷，國家針對部分職業病制定了《職業