應急預案編制需要提供的資料清單

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企業基本情況簡介【見附表1】
廠區消防設施布置圖
每個單體建筑物的疏散圖（多層建筑需提供每層疏散圖）
周邊四至圖和總平面圖
工藝流程文字簡述及流程圖
主要設備清單【見附表2】
應急藥品、救援器材設備表【見附表3】
主要建構筑物情況【見附表4】
儲存、使用主要危險物料（危險化學品）情況【見附表5】
應急救援組織成員組成及聯系電話【見附表6】
外部救援單位及政府有關部門聯系電話【見附表7】

附表1：

企業基本情況表?????????????????

企業名稱	?
注冊地址	?
聯系電話	?		傳真	?			郵政編碼	?
企業網址	?
電子信箱	?
企業類型	?
經濟性質	全民所有制□??? 集體所有制□??? 私有制□
隸屬關系	?
登記機關	?
法定代表人	?					主管負責人	?
職工人數	?	技術管理人數				?	安全管理人數	?
注冊資本	?	固定資產				?	上年銷售額	?
企業法人代表或負責人簽字： ? 年? 月? 日					(企業蓋章) ? ????????????? 年? 月? 日
?	?	?	?	?	?	?	?	?

附表2：

主要設備情況表　　　　　　　　

序號	名稱	型號、規格	數量	位置
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見附表3：

應急設施與物資配備表【內容僅供參考，請根據公司實際填寫】

?	急救藥箱物品一覽表
?	名稱		數量	維護情況
?	消毒酒精		1瓶	定期檢查、更換
?	雙氧水		1瓶	定期檢查、更換
?	正紅花油		1瓶	定期檢查、更換
?	飛鷹活絡油		1瓶	定期檢查、更換
?	汞溴紅		1瓶	定期檢查、更換
?	碘酊		1瓶	定期檢查、更換
?	燒傷膏		1支	定期檢查、更換
?	云南白藥粉劑		1瓶	定期檢查、更換
?	風油精		1瓶	定期檢查、更換
?	繃帶		2卷	定期檢查、更換
?	繃帶膠		1卷	定期檢查、更換
?	醫用紗布		2包	定期檢查、更換
應急設備清單
名稱		數量			維護情況
消防戰斗服		10套			定期檢查
防護眼鏡		8副			定期檢查
防毒呼吸面具		30套			定期檢查
防護手套		8副			定期檢查
防泄棉		3條			定期檢查
毛刷		3套			定期檢查
沙土坑		1個			定期檢查
折疊式應急擔架		1個			定期檢查
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見附表4：

主要建筑情況表　　??? 　　??

建筑物名稱	層數	面積	用途	耐火等級
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附表5：

儲存、使用主要危險物料（危險化學品）情況

物料名稱（要求主要成分化學名稱）	儲存方式	儲存位置	日常存量（噸）	規模（噸/年）	備注（原料或產品）
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附表6：

應急救援組織成員組成及聯系電話

（注：應急救援小組可根據情況調整，大致按職責分為通訊組、警戒疏散組、搶險滅火組、救護組、后勤保障組、事故處理組）

應急救援小組成員名單
組別	負責人	成員	備注
通訊組	?	?	?
警戒疏散組	?	?	?
搶險滅火組	?	?	?
救護組	?	?	?
后勤保障組	?	?	?
事故處理組	?	?	?

應急救援組織成員聯系電話
應急救援指揮部
職務	姓名	電話	備注
總指揮	?	?	?
副總指揮	?	?	?
現場指揮	?	?	?
應急救援小組
組別	負責人	電話	備注
通訊組	?	?	?
警戒疏散組	?	?	?
搶險滅火組	?	?	?
救護組	?	?	?
后勤保障組	?	?	?
事故處理組	?	?	?

?
附表7：

外部救援單位及政府有關部門聯系電話

部門			電話號碼
區安監局			?
鎮安委辦			?
附近醫院			?
消防中隊			?
交警中隊			?
派出所			?
區環保局			?
自來水廠			?
供電所			?
勞動管理局			?
社會保險辦公室			?
報警			?
火警			?
救護			?
周邊單位及聯系電話	東	?	?
	南	?	?
	西	?	?
	北	?	?

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物料名稱（要求主要成分化學名稱）	儲存方式	儲存位置	日常存量（噸）	規模（噸/年）	備注（原料或產品）
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