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火災事故現場的緊急救護原則及程序

  
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  現場救護:

  1、用冷清水沖洗或浸泡傷處,降低表面溫度,同時緊急呼救,啟動EMS系統。

  2、除去受傷處的飾物。

  3、一度燒燙傷可涂上外用燒燙傷膏藥,一般3-7日治愈。

  4、二度燒燙傷,表皮水泡不要刺破,不要在創面上涂任何油脂或膏藥,應用干凈清潔的敷料或就便器材如方巾、床單等覆蓋傷部,以保護創面,防止污染或再損傷。

  5、嚴重口渴者可口服少量淡鹽水或淡鹽茶。條件許可時,可服用燒傷飲料。

  6、對呼吸窒息者應行人工呼吸,如發生氣道梗阻,須及時做氣管切開;對呼吸心跳停止者應立即施行人工呼吸及心臟按壓等;對伴有外傷大出血者應予止血;對骨折者應作臨時骨折固定。

  7、遇有大面積燒傷傷員或嚴重燒傷、休克者,現場如條件許可應立即建立靜脈通道,快速有效地對其補液,使其及早糾正休克,同時應盡快組織將其轉送有救治條件的醫院進行治療。

  四、化學性損傷

  化學物品強酸強堿對組織的損害與酸類、堿類的濃度、接觸時間長短、接觸量多少有關。強酸對組織的局部損害為強烈的刺激性腐蝕,不僅傷面被燒,且能向深層侵蝕。但由于局部組織細胞蛋白被凝結,從而能夠阻止燒傷的繼續發展。堿性物質更能滲透到組織深層,日后形成的瘢痕較深。常見的強酸有硫酸、硝酸、鹽酸等,強堿有氫氧化鉀等。

  現場判斷:

  硫酸燒傷的傷口呈棕褐色,鹽酸、石碳酸燒傷的傷口呈白色或灰黃色,硝酸燒傷的傷口呈黃色。燒傷局部疼痛劇烈,皮膚組織潰爛;如果酸、堿類通過口腔進入胃腸道,則口腔、食管、胃黏膜造成腐蝕、糜爛、潰瘍出血、黏膜水腫,甚至發生食管壁穿孔和胃壁穿孔。嚴重燒傷病人可引起休克。

  現場救護:

  1、脫離現場,急救時迅速將殘余化學物質清除干凈。應脫去被污染、浸漬或燃燒的衣物。無論是何種化學物質致傷,最簡單實用的方法就是用大量清水沖洗稀釋,沖洗時間須在2小時以上。被少量強酸、堿燒傷,應立即用紙巾、毛巾等蘸吸,并用大量的流動清水沖洗燒傷局部,沖洗時間須在15分鐘以上。

  2、大量強酸、堿燒傷,應立即用大量的清水沖洗燒傷局部,沖洗時間須在2小時以上,沖洗時應將病人被污染的衣物脫去。

  3、病人如能口服食品或藥物,則可服用蛋清、牛奶、面糊、稠米湯,或服用氫氧化鋁凝膠保護口腔、食管、胃黏膜。

  4、如頭、面、眼部被化學藥品灼傷,須檢查有無角膜燒傷,并予優先沖洗,在送醫院途中仍應為病人沖洗受傷眼部。

  5、很多化學物質不僅從創面吸收,還可因密閉空間從呼吸道吸入、消化道吞入,甚至通過健康皮膚粘膜吸收,使傷員中毒,其癥狀不一定立即表現出來。因此,不能因當時局部損傷不重而麻痹。如有全身中毒癥狀,應根據其性質和毒性及早預防,可先用大量高滲葡萄糖和維生素C靜滴,施行給氧等治療。

  五、火災現場常見的外傷救護

  (一) 骨折及脫位

  現場判斷:

  疼痛:劇烈疼痛及定點壓痛。

  腫脹:出血和骨折端的錯位、重疊而致腫脹。

  畸形:骨折后肢體發生畸形,肢體縮短、彎曲。

  功能障礙:原有運動功能受到影響或完全喪失。

  現場救護:

  迅速了解,簡要判斷傷員有無危及生命的傷情,使受傷病人脫離危險區,實施現場救護。具體步驟及注意事項如下:

  1、檢查意識、呼吸、脈搏等狀況及處理嚴重出血。

  2、用繃帶、三角巾、夾板固定受傷部位。

  3、夾板的長度應能將骨折處的上下關節一同加以固定。

  4、骨斷端暴露,不要拉動,不要送回傷口區。

  5、暴露肢體末端以便觀察血液運行情況。

  6、固定傷肢后,如可能應將傷肢抬高。

  7、預防休克的發生。

  8、如果離斷肢殘端出血多,呈噴射狀,應先用指壓止血法止血,然后上止血帶,再行包扎。

  9、對離斷的肢體,應用三角巾、無菌敷料或清潔布料包扎好,外面套一層塑料袋,放在另一裝滿冰塊或冰棍的塑料袋中保存。

  10、用大量紗布壓在肢體殘端,采取回返式包扎法加壓包扎。

  11、如果離斷的肢體留有部分相連,則直接包扎,并按骨折固定法進行固定。

  12、如有大的骨塊脫出,應同時包好,一同送醫院。

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