一、 施工概況:
        停風原因
        二、停風時間：
        2012年   月   日       -       。
        三、 停風地點：
        四、 四、施工組織
        安全負責人：
        技術負責人：
        跟班負責人：
        專職電工（看情況）：
        施工負責人：
        施工班組：
        五、停風前的準備工作
        1、停風半小時前撤出工作面內的所有作業人員，由當班的電工負責對工作面內的所有電氣設備斷電，打到“零位”并懸掛停電警示牌。
        2、當班瓦檢員負責監督，在確定停風巷道內的各項工作完成后，在巷口向里3米處設置柵欄和懸掛“禁止入內”的警示牌。
        六、停風停電期間
        1、停風停電前，通風隊在確定各項準備工作完成后，方可停風。
        2、停風期間，嚴禁任何人進入停風區域。
        3、停風停電期間，當班瓦檢員和電工必須堅守崗位，同時做好恢復通風的準備工作，嚴禁脫崗。
        七、停風后，必須將局部通風機專用開關操作手把打到“零”位，并閉鎖操作手把，同時懸掛“有人工作，嚴禁送電”的警示牌。   
        八、恢復通風安全技術措施
        1、恢復通風前，由現場負責人陪同當班瓦檢員首先檢查停風區域巷口柵欄前瓦斯、二氧化碳和氧氣等氣體的濃度情況，若柵欄前的瓦斯濃度低于1.0%，二氧化碳濃度低于1.5%，氧氣濃度不低于18%，瓦檢員和現場負責人方可進入柵欄內檢查。檢查時瓦檢員與現場負責人兩人前后相距4～6米，由外向里逐步檢查停風巷道內的瓦斯、二氧化碳、氧氣濃度。如果在檢查過程中巷道內及局部通風機20米范圍內風流中的瓦斯濃度不超過1.0%、二氧化碳濃度不超過1.5%，方可人工啟動局部通風機恢復正常通風。
        2、如果在檢查過程中發現巷道內的瓦斯濃度超過1.0%或二氧化碳濃度超過1.5%或氧氣濃度低于18%，必須立即停止檢查，兩人同時退至巷口柵欄外側，并將檢查結果匯報現場負責人和礦調度室。由通風隊另行編制處理措施，報總工程師批準后，方可進行恢復通風工作。
        九、恢復通風后，由瓦檢員再次對恢復通風后的巷道由外向里全面檢查一次，如果恢復通風的巷道內瓦斯和二氧化碳濃度都低于0.5%，氧氣濃度大于18%，且無異常變化時，將檢查結果匯報給通風隊現場負責人和礦調度室，經同意后方可撤除柵欄及警戒牌，恢復通風工作結束，作業人員方可進入現場進行作業。