職業衛生50年回顧

衛生部衛生法制與監督司

職業衛生工作是政府衛生工作的一個重要組成部分，在黨和國家的重視和領導下，我國的職業衛生工作在過去的50年取得了舉世矚目的成就，保障了億萬職工的健康，保證了我國社會主義現代化建設的順利發展。

1 職業衛生法制和標準體系基本形成

新中國建立后，中國人民政治協商會議通過的共同綱領中就明確地宣布：“公私企業目前一般應實行8~10小時的工作制”，“保護青工、女工的特殊利益，實行工礦檢查制度，以改進工礦的安全和衛生設備。”1954年通過的中華人民共和國憲法中，更莊嚴地規定了勞動者有受到國家保護的權利，如“逐步改善勞動條件”，“逐步擴充勞動者休息和休養的物質條件”，“勞動者在年老、疾病或者喪失勞動能力的時候，有獲得物質幫助的權利”等。這些對于改善勞動衛生條件，給予了有利的法律保證。

1952年，針對搬運工人發生的集體中毒事件周恩來總理親自簽發了《中央人民政府政務院關于防止瀝青中毒事故的指示》，批準了《關于防止瀝青中毒的辦法》。1956年，國務院頒布了《工廠安全衛生規程》、《建筑安裝工程安全技術規程》及《工人、職員傷亡事故報告規程》（簡稱“三大規程”）。1958年衛生部、勞動部、全國總工會公布了防止矽塵危害的四個“辦法”，即《礦山防止矽塵危害措施暫行辦法》、《工廠防止矽塵的廠礦企業防癆工作暫行辦法》。同一時期，衛生部、勞動部等部門發布了一系列部門規章 。

改革開放以來，國家進一步加快了法制化進程。《塵肺病防治條例》、《放射性同痊素與射線裝置放射防護條例》、《 礦山安全法》、《勞動法》等法律法規相繼出臺。目前，《中華人民共和國職業病防治法（草案）》正在國務院法制辦審議之中。

我國職業衛生標準化事業起步于20世紀50年代，當時以引用前蘇聯標準為主，頒布的一些標準（如《工業企業設計暫行衛生標準》等），在我國的國 民經濟恢復和發展中起了重要作用。80年代初，衛生部組建了全國衛生標準化技術委員會，在中國預防 醫學科學院設立標準處，使我國衛生標準的研制和管理工作進入了一個持續發展的新階段。產生了一批依據充分，可行性較好，實用價值和社會效益高的標準，如車間空氣中有害物質、粉塵（系列）衛生標準等，使《塵肺病防治條例》、《鄉鎮企業勞動衛生管理辦法》等法規都適時有了一批相應的標準及其檢測方法，為企業執行法律規定和政府監督管理、有效保護工人健康提供了技術依據。

截至1996年，繼80年代前頒布的《工業企業設計衛生標準》（TJ36—79）中的120項衛生標準后，又制定或修訂了120項新的職業衛生標準，其中包括化學毒物78項、粉塵33項和物理因素9項。通過幾十年的不懈努力，基本形成了初步的職業衛生標準體系。

2 加強政府監督管理，建立健全職業衛生機構和隊伍

1957年11月由衛生部、勞動部和全國總工會聯合召開了第一屆全國防止矽肺危害工作會議，會議討論和頒發了幾個防止矽塵害的方案。1962年衛生部、勞動部、全國總工會和冶金、煤炭等產業部門聯合召開了第二屆全國防止矽塵危害工作會議，會議期間周恩來總理指示，要力爭在3年內解決矽塵危害問題。1963年國務院批轉了此次會議的報告，并撥出專款用改善勞動條件和防止矽塵危害。此后，國務院相繼發布了《國務院關于防止廠礦企業中在矽塵危害的決定》（1956年）、《中共中央關于認真作好勞動保護工作的通知》（1978年）、《國務院關于加強防塵防毒工作的決定》（1984年）等文件，形成了職業衛生工作的基本方針政策。衛生部等有關部門也發布了一系列通知、對職業衛生工作的具體內容提出了要求。通過多年來的工作，已經基本上形成了職業衛生工作監督管理制度，并總結出了“革、水、密、風、護、管、教、查”的作業場所職業危害控制“八字方針”，有力地加強了職業衛生監督管理工作。各大工業系統如冶金、煤炭、石油石化、鐵路、電力等，多年來逐步形成了一整套較為有效的內部職業衛生管理制度。大中型國有企業普遍建立了有害作業安全衛生操作規范、作業場所監測制度、職工健康監護制度等。

目前，我國已形成了一個覆蓋全國的勞動衛生與職業病防治網絡，近3萬人從事職業衛生工作。

多年來，各工業部門對職業衛生工作也十分重視，分別建立了各自的職業衛生行政管理系統和科研業務系統。如鐵道、冶金、化工、煤炭等，均設有勞動衛生（防護）與職業病防治研究所。各大公司、礦務局、大型廠礦，有的設有勞動衛生研究所或職業病防治所，有的在職工醫院內設的勞動衛生科或職業病科。一般大廠礦均設有專職或兼職專業職業衛生人員。

衛生部為了加強對全國職業衛生工作的指導，在中國預防醫學院成立了全國勞動衛生職業病防治中心。去年又在該院成立了中毒控制中心，并逐步形成了全國中毒控制網絡。



3 廣泛開展職業危害普查工作

為了了解我國職業危害的現狀，衛生部50年來做了大量的大規模普查工作。1974~1976年全年共普查了290萬接觸矽塵作業人，摸清了冶金、煤炭、建材、鐵道和化工等產業系統矽肺患病情況。1981年前后對近百萬接觸工業毒物工人進行了普查，掌握了鉛、苯、汞、有機磷農藥和三硝基甲苯等職業中毒的發病和分布情況。1983年對接觸8種致癌物質的10余萬職工進行流行病學調查，查清了致癌物的危害情況。1989年對15個省（市）30個縣（市、鄉）的鄉鎮工業職業衛生需求進行了調查研究，調查表明我國鄉鎮工業職業衛生服務需求量大面廣，現有職業衛生資源有限，所提供的職業衛生服務也很不充分。1986~1990年開展了全國塵肺病流行病的回顧調查，建立了系統的塵肺病檔案。1996年在7省市對1421家“三資”企業進行了職業衛生狀況調查，調查顯示在我國的“三資” 企業中，職業危害的現狀也是十分嚴重的。上述大規模普查，積累了大量數據資料，對指導全國職業病防護工作有重要意義。對已查出或已確診的職業病患者，及時采取了有效措施。



4 積極開展職業衛生科研工作

50年來，衛生部組織開展了大量的科研工作，已對50多種硅酸鹽粉塵、金屬粉塵、有機粉塵等的致病作用進行了流行病學和實驗研究。在篩選矽肺治療藥物方面也做了不少工作。制定出了塵肺X線診斷和塵肺病理診斷的標準。許多單位對工業化學物質和農藥進行了實驗毒理學方面的研究，對噪聲、振動、高頻電磁場、微波、紅外線、激光、高山病、減壓病以及高、低溫等進行了現場調查和實驗研究。在勞動生理方面，對勞動負荷、能量代謝和體力勞動分級等也進行了研究，并制定出了有關的衛生標準。

5 齊抓共管，加強部門協作

多年來，冶金、有色、煤炭、化工、石油、機械、鐵路、電力、紡織等工業部門，把職業衛生作為企業管理的一項重要內容，相繼建立了職業衛生管理機構，配備充實了職業衛生人員，在改善勞動衛生條件、加強職業病防治等方面，進行了大量扎扎實實的工作，取得了很大的成績。比如冶金行業從建國以來一直狠抓降溫防暑、防塵、防毒等工作，使廣大職工的工作環境有了明顯的改善，各類職業病發病率逐年下降。煤炭企業早在解放初期就重視防塵工作，50年代各地煤礦都積極推行濕式鑿巖、噴霧灑水、沖洗巖邦、凈化通風口等綜合防塵措施，使煤塵濃度下降68%~89.5%。自70年代以來，化工系統多次召開全國性會議，加強對職業衛生工作的領導。原化工部頒布了有關化工企業職業衛生工作的規定、安全衛生工作條例和職業中毒防治工作管理辦法等，推動了化工系統職業衛生工作的開展。

6 職業危害得到有效控制

50年來，由于有關部門通力協作，采用綜合治理措施，職業危害得到了有力的控制。目前，工廠的高溫車間已基本消滅了重癥中暑 的發 生。防止矽塵危害工作也取得了很大進展。不少企業堅持綜合防塵措施，作業場所粉塵濃度達到或接近國家衛生標準。有些耐火材料廠和鎢礦已20余年未發現新折矽肺病人。防治職業中毒工作也取得了巨大成績，許多工廠采取了以無毒代有毒、改革工藝、加強密閉和通風等綜合性措施，基本杜絕了跑、冒、滴、漏的發生，常見慢性職業中毒的發病率也明顯下降。1999的上全國生產作業場所有害作業點報告檢測合格率達到73%，1999年較1990年報告職業病發病數下降了57%。

7 放射衛生防護工作的成就

50年代末，我國在大國發展原子能工業和放射同位素應用的同時，逐步在全國建立了各級放射衛生防護科研、教學、行政管理機構。1960年，國務院批準發布了《 放射性工作衛生防護暫行規定》，衛生部、國家科委相繼制定了有關管理辦法和衛生標準，使放射衛生防護工作有章可循。1964年10月我國第一次核試驗成功后，組織參加了核現場進行了監測，積累了大量資料，對放射性損傷及其防治的研究也取得了較好的成果。“文革”以后，國務院在1989年發布了《放射性同們素與射線裝置放射防護條例》，同時衛航天部 單獨或與有有關部門聯合發布了《放射防護規定》、《微波輻射暫行衛生標準》、《放射工作人員健康管理規定》等一系列規章文件和標準，建立了放射性同位素“許可登記”制度，開展了多項大規模的調查和放射損傷的防治研究，開展了醫用X線機的防護工作。

我國是一個發展中國家，當前正經歷一場前所未有的變革，職業衛生工作面臨的形勢仍然十分嚴峻。目前我國仍有塵肺病患者41萬余人，是全世界其他國家塵肺病人的總和。自90年代以來，每年塵肺新發病人平均1.5萬~2萬例左右，死亡5000例以上。每年各類急慢性職業中毒數千起，罹患人數逾萬人，而這還是通過正常渠道有統計的結果，各類隱性事件更是不可勝數。勞動環境衛生監測合格率很低，工人在惡劣的環境中操作。另外，鄉鎮企業、三資企業的職業危害也愈來愈嚴重，隨著新興經濟產業的發展，各種新的職業危害形式也不斷出現。職業衛生保護工作已經遠遠落后于我國的經濟和社會發展的形勢，越來越難以滿足國家和人民的切實需要，已經成為我國經濟騰飛、社會進步的掣肘。另外，隨著職工生活水平和受教育程度的提高，法制意識和自我保護意識增強，依法享有職業衛生保護的權利已經成為勞動者的需要和要求。同時，隨著我國加入世界貿易組織（WTO）步伐的加快，職業衛生條件越來越成為衡量企業競爭力的指標，職業衛生標準也越來越表現為國家貿易的非關稅壁壘之一。為了適應社會經濟生活的迅猛發展，保護我國寶貴的勞動力資源，職業衛生工作急需得到有力的加強。