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中毒事故的發生具有突然性，而事故現場一般來說無醫務人員，這樣搶救的任務首先就是中毒者本人或與中毒者距離較近的人，其次就是專職的氣防急救人員。現場急救主要是依靠現場職工，而這對中毒人員來說極其重要。所以說掌握和懂得一些急救知識，贏得搶救的時機，對于患者來說也是十分重要的。

人體內最重要的是大腦，雖然只占人體體重的2%，但其需氧量可達22%，如果出現缺氧，首當其沖的便是大腦受到損害。心臟停止跳動、血液不流動、氧沒法輸送，肯定缺氧。

可以看出，在中毒的4—6min內，及時地搶救可以防止大腦因缺血和缺氧發生不可逆的損害。當傷員出現心跳驟停時，如果在4分鐘內進行人工呼吸和心臟按摩術，存活率可達40%～50%，超過6分鐘搶救存活率僅4%，眼睛受到化學性燒傷，及時用清水清洗可以挽回視力；對于身體因傷出血，采用正確的止血方法止血，即可避免因失血過多引起生命危險。徜若耽誤了這最初的4—6min，絕大多數情況是送到醫院搶救無效死亡。即便是盡全力搶救過來了，心照跳，可腦不管用了，哪就是植物人。

所以，在世界范圍內，即便是最完善的醫療機構，也不能代替“簡陋”的現場急救措施所能產生的作用。

一、盡快使中毒者脫離毒物的危害。

在化工生產過程中，一旦發生大量有毒氣體泄漏，往往會發生著火爆炸、多人中毒和多人受傷等重大事故，在這種情況下，搶救人員要保持頭腦清醒，不要慌張，迅速組織氣防救護人員在做好自身防護的同時根據現場情況對遇難者進行搶救，盡快將中毒者搶救出來，使其脫離毒物的危害，轉送專業救治小組（醫院）進行搶救。

二、切斷毒源

組織專（兼）職、義務氣防員佩戴好空氣呼吸器，關閉泄漏管線的控制閥門，切斷毒源，以利事故處理，不使事態擴大。

三、劃定危險區，疏散人員

當大量毒氣泄漏時，特別是沒有刺激性的氣體，人們聞不到，危險性更大，我們要根據風向、風級做好劃定危險區的工作，指派警戒人員，以免他人誤入毒區，對危險區內的無關人員盡快地撤離，減少不必要的傷亡。

急性中毒的病情發展急驟、變化快、搶救治療必須爭分奪秒，措施正確。救治原則主要是阻止毒物繼續作用于人體及維持生命，大致可分為四個階段。

第一階段：中止毒物對機體的侵入，消除毒物。包括及時脫離中毒環境，脫去染毒衣服，清除存在胃腸道內、皮膚表面、眼睛等處的毒物。

第二階段：復蘇和穩定生命體征。當毒物侵入機體、產生危及生命的全身性反應時，要迅速緩解威脅生命的中毒反應，維持呼吸和循環功能，保持呼吸道通暢，提供足量氧氣，呼吸心搏停止時及時施行心肺復蘇術。

第三階段：及時正確使用特效解毒藥物。

第四階段：對癥和支持療法（醫院內科治療）。

急性職業中毒現場的搶救可分為自救和互救兩類。

一、自救

自救的前提是尚未喪失意識時，如果已經中毒倒下了就無從談起。要想自救，首先得了解自己所處的位置、有何危險因素、當時的風向等情況。

1、急性中毒

當出現某些頭暈、頭痛、惡心、嘔吐或無力等癥狀時必須想到可能中毒了，然后立即采取措施：

（1）趕緊佩戴防毒面具或空氣呼吸器（如果現場有此設備）；

（2）憋住氣，趕緊離開現場，向上風方向跑；

（3）大聲呼救，邊跑邊喊等。

2、眼睛中毒

（1）護住眼睛，防止濺入；

（2）如被沾污，立即用清水沖洗。

3、皮膚中毒

（1）立即沖洗，毛發也不例外；

（2）沾污衣、鞋、襪，應立即脫去，然后用水沖洗皮膚。千萬別不好意思，否則后果很嚴重。

二、互救

許多時候人被中毒而無法自救，因為中毒嚴重，有時眼睛都睜不開了，只能依靠別人救護。

（1）保護自己，穿戴合適的防護用品；

有許多案例，就是因為在施救時沒有做好個人防護，導致事故后果不斷擴大，最后釀成慘劇。

A 2007-7-13，武漢某村一家三口在自家腌菜窖中撈腌菜時，先后被硫化氫熏倒奪命，一名運腌菜的司機援手時也深度中毒。這家男主人在撈菜時中毒倒下栽進窖內，其妻忙彎腰拉他，也被熏倒，一旁的母親急忙沖過來拉兒媳，也跌進窖內。等著拉腌菜的司機忙過來施救，也中毒倒下。后來村民用一把鋤頭把人勾了上來，三人死亡，司機重傷。

B 2008年2月23日，河南省濮陽市中原大化集團新建年產30萬噸甲醇項目，在生產準備過程中進行設備清掃時發生一起氮氣窒息事故，開始1人窒息暈倒，因盲目施救使事故進一步擴大，最終造成3人死亡、1人受傷。2008年2月23日上午8時左右，山東華顯安裝建設有限公司安排對氣化裝置的煤灰過濾器（S1504）內部進行除銹作業。在沒有對作業設備進行有效隔離、沒有對作業容器內氧含量進行分析、沒有辦理進入受限空間作業許可證的情況下，作業人員進入煤灰過濾器進行作業，約l0點30分左右， 1名作業人員窒息暈倒墜落作業容器底部，在施救過程中另外3名作業人員相繼窒息暈倒在作業容器內。隨后趕來的救援人員在向該煤灰過濾器中注入空氣后，將4 名受傷人員救出，其中3人經搶救無效死亡，1人經搶救脫離生命危險。

C 1981年8月1日，遼寧海城市化工廠氯化鋇車間違章進罐清掃，造成5人死亡，1人輕傷。該車間在停產期間清理硫氫化鈣儲罐，1人由人孔進罐清理，2人監護，清理1小時后，發現清理者倒在罐內，2名監護者進入將人救出，但其1名工人又昏在罐內，車間副主任趕到后進入救人，人沒救出，自己也昏在罐內，之后，車間書記趕到不聽勸阻進入救人，將先前工人救出，書記又倒在罐內。這時廠領導趕到，決定不再進人，但副廠長又擅自進入，將車間書記救出，自己又中毒昏倒。

事故原因一是未辦理進容器作業許可證，二是未佩戴防護用品。

（2）要沉著冷靜，不要強提硬拖，搬運不當，脊背損傷，可能損害更大；

（3）將中毒者移出毒區，仔細檢查，分清輕重，科學合理處置；

（4）要盡快、正確，不管什么條件，搶時間，盡快送醫院。

現場急救的主要任務是迅速而巧妙地將受害者救出毒區，防止有害物質繼續發生不良作用，同時對脫離險境的傷者進行緊急救護，保護其生命安全，減輕其痛苦。急救的目的就是用人工的方法立即重新建立患者的呼吸和血液循環，恢復全身各器官的氧供應，盡快的使心跳和呼吸恢復，最終使患者神志清醒，恢復勞動能力。

由于中毒的情況不同，因而急救方法也有所區別，但必須堅持“立即、就地、先救命后治傷、先救重后救輕”的急救原則，將中毒人員移離中毒環境至上風向或空氣新鮮的場所，保持呼吸暢通，對各種情形的傷者在脫離危險區域后，采用相應的措施：

1、解除中毒者的呼吸障礙（如領帶、領扣、腰帶、胸罩等），讓其呼吸暢通。

2、對皮膚接觸性中毒和被化學性燒傷的傷者，立即脫去被污染的衣物（但需注意保暖），用清水反復沖洗，沖洗時間不少于20分鐘。

3、對眼睛中毒的傷者，立即翻開上下眼皮用潔凈的清水沖洗，沖洗時間不少于15分鐘。

4、對呼吸道有異物阻塞的傷者，運用腹部沖擊法使異物排出。

5、對輕度吸入性中毒者，使其脫離有毒場所至空氣新鮮處，注意休息與保暖。

6、對中度中毒已昏迷、面部有青紫的缺氧現象的傷者，采取人工呼吸或蘇生器強制供氧的方法進行供氧。

7、對呼吸中止與心臟停跳等危重中毒者，立即將其擺躺成仰臥位，頭、頸、軀干平直無扭曲，雙手放于軀干兩側，躺在平整而堅實的地面、床板或擔架上，進行人工呼吸、現場心肺復蘇術或利用蘇生器強制供氧法進行搶救。

8、對受到外傷的傷者要給予初步止血、包扎、固定。

9、對同時出現燒傷的傷者，利用冷水沖洗、冷敷或浸泡，降低皮膚溫度，用干凈紗布或被單覆蓋和包裹創面。

一、概述

據世界衛生組織資料，接觸硫化氫的職業有70多種。主要的有：石油鉆探、開采、煉制；染料工業生產硫黑、硫藍、硫棕；化纖工業中粘膠纖維紡絲；化學工業中硫酸、二硫化碳、硫化銨、硫化鈉、對硫磷、磺胺類的生產；有色冶金中用于沉淀分離提純；金屬礦坑和巷道空氣中因含硫礦石釋出生成的硫化氫；煤制氣，橡膠硫化，造紙、制糖、鞣革、亞麻浸漬、食品加工等產生的硫化氫；市政工人從事污水處理、疏通下水管道、窖井，清除污泥、糞坑等作業，都曾有硫化氫中毒事故的報道。中國危規號：（危規編號是《危險貨物品名表》GB12268-1990中規定的危險貨物編號，簡稱危規號。）

硫化氫為無色、有“臭皮蛋” 氣味的有毒氣體，與空氣混合能形成爆炸性混合物，遇明火、高溫能引起燃燒爆炸。與濃硝酸、發煙硝酸或其它強氧化劑劇烈反應，發生爆炸。硫化氫比空氣重，能在較低處擴散至相當遠的地方，遇明火迅速引著回燃。另外，它可溶入水，易溶入甲醇、乙醇類、石油溶劑以及原油中。

硫化氫主要存在于我公司以下部位：

煉油廠：硫磺裝置、一凈化、二凈化污水場、污油罐區；

烯烴廠：裂解裝置、動力車間中和池；

二化肥：甲醇裝置

儲運廠：裝卸車間裝卸站臺、泵房等

疏散距離：少量泄漏：緊急隔離30米，下風向疏散距離白天0.2公里，夜間0.3公里

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少量：小包裝（小于200L）泄漏或大包裝少量泄漏

大量：大包裝（大于200L）泄漏或幾個小包裝同時泄漏。

以上數據國內并無標準，來自美、加、墨聯合編制的ERG2000（2000年版北美洲緊急應變指南）。這些數據運用最新的釋放速率和擴散模型；美運輸部有害物質事故報告系統數據庫的統計數據；美、加、墨三國120多個地方5年的每小時氣象學觀察資料；各種化學物質毒理學接觸數據等四個方面綜合分析而成，具有很強的科學性。

緊急隔離帶是以緊急隔離距離為半徑的圈，非事故處理人員不得入內，下風向疏散距離指必須采取保護措施的范圍，即該范圍內的居民處于有害接觸的危險之中，可采取撤離、密閉住所窗戶等有效措施，并保持通訊暢通以聽從指揮。由于夜間氣象條件對毒氣云的混合作用要比白天來提小，毒氣云不易散開，因而下風向疏散距離要比白天的遠。夜間和白天以太陽升起和降落為準。

其物化參數如表二所示：

表二、硫化氫物化性質

二、毒理學

硫化氫是一種神經毒劑。其毒作用的主要靶器是中樞神經系統和呼吸系統。低濃度對眼及呼吸道黏膜有明顯刺激作用，高濃度對呼吸中樞和脊髓運動中樞先興奮后抑制，也可通過頸動脈竇的反射作用直接麻痹呼吸，造成閃電式死亡。進入組織細胞的硫化氫，通過抑制細胞色素氧化酶，造成組織細胞內窒息缺氧，損傷組織器官，對缺氧耐受力最差的中樞神經系統最先受到毒害。