前言

　　本標準的第6.1條為推薦性的，其余為強制性的。

　　根據《中華人民共和國職業病防治法》制定本標準。自本標準實施之日起，原標準GB8785-1988與本標準不一致的，以本標準為準。

　　職業活動中常可因接觸汽油蒸氣、液體而引起全身中毒性疾病。為保護接觸者的身體健康，制定本標準

　　本標準的附錄A是資料性附錄。

　　本標準由中華人民共和國衛生部提出并歸口。

　　本標準由吉林省勞動衛生職業病防治院、廣東省職業病防治院、陜西省疾病預防控制中心、新疆自治區疾病預防控制中心負責起草。

　　本標準由中華人民共和國衛生部負責解釋。

　　溶劑汽油中毒是工業生產或使用中，接觸汽油蒸氣或液體所致全身性中毒性疾病。急性中毒以神經或精神癥狀為主，誤將汽油吸入呼吸道可引起吸入性肺炎;慢性中毒主要表現為神經衰弱綜合征、植物神經功能紊亂和中毒性周圍神經病。

　　1 范圍

　　本標準規定了職業性溶劑汽油中毒的診斷標準及處理原則。

　　本標準適用于職業性溶劑汽油中毒的診斷;非職業性溶劑汽油中毒診斷也可參照執行。

　　2 規范性引用文件

　　下列文件中的條款通過本標準的引用而成為本標準的條款。凡是注日期的引用文件，其隨后所有的修改單(不包括勘誤的內容)或修訂版均不適用于本標準，然而，鼓勵根據本標準達成協議的各方研究是否可使用這些文件的最新版本。凡是不注日期的引用文件，其最新版本適用于本標準。

　　GBZ76職業性急性化學物中毒性神經系統疾病診斷標準

　　3 診斷原則

　　根據短時間吸入高濃度汽油蒸氣或長期吸入汽油蒸氣以及皮膚接觸汽油的職業史，出現以中樞神經或周圍神經受損為主的臨床表現，結合現場衛生學調查和空氣中汽油濃度的測定，并排除其他病因引起的類似疾病后，方可診斷。

　　4 觀察對象

　　具有頭痛、頭暈、記憶力減退、失眠、乏力、心悸、多汗等神經衰弱綜合征及植物神經功能紊亂的癥狀，可列為觀察對象。

　　5 診斷及分級標準

　　5.1急性中毒

　　5.1.1輕度中毒

　　有下列條件之一者，診斷為輕度中毒:

　　a)頭痛、頭暈、惡心、嘔吐、步態不穩、視力模糊、煩躁;

　　b)出現情緒反應，哭笑無常及興奮不安等表現;

　　c)輕度意識障礙。

　　5.1.2重度申毒

　　有下列條件之一者，診斷為急性重度中毒:

　　a.中度或重度意識障礙;

　　b.化學性肺炎;

　　c.反射性呼吸停止。

　　5.1.3吸入性肺炎

　　汽油液體被吸入呼吸道后，出現下列表現之一者:

　　a.劇烈咳嗽、胸痛、咯血、發熱、呼吸困難、紫紺及肺部啰音;

　　b.X線檢查，肺部可見片狀或致密團塊陰影;白細胞總數及中性粒細胞可增加。

　　5.2慢性中毒

　　5.2.1輕度中毒

　　具備下列條件之一者，可診斷為輕度中毒:

　　a.四肢遠端麻木，出現手套、襪套樣分布的痛、觸覺減退，伴有跟腱反射減弱;

　　b.神經-肌電圖顯示有神經源性損害。

　　5.2.2中度中毒

　　除上述表現外，具有以下條件之一者:

　　a.四肢肌力減弱至3度或以下，常有跟腱反射消失;

　　b.四肢遠端肌肉(大、小魚際肌，骨間肌)萎縮。

　　5.2.3重度中毒

　　具備下列條件之一者，診斷為重度中毒:

　　a.中毒性腦病，常見表現為表情淡漠、反應遲鈍、記憶力、計算力喪失等;

　　b.中毒性精神病，類精神分裂癥;

　　c.中毒性周圍神經病所致肢體癱瘓。

　　5.3皮膚損害

　　6 處理原則

　　6.1治療原則

　　6.1.1急性中毒

　　應迅速脫離現場，清除皮膚污染及安靜休息。急救原則與內科相同。

　　6.1.2慢性中毒

　　根據病情進行綜合對癥治療。治療方法與神經精神科相同。

　　6.1.3汽油吸入性肺炎可給予短程糖皮質激素治療及對癥處理。

　　6.2其他處理

　　6.2.1觀察對象每年體檢一次，重點進行神經系統檢查，盡可能作神經-肌電圖檢查。

　　6.2.2急性中毒輕度患者治愈后，可恢復原工作;重度中毒患者經治療恢復后，應調離汽油作業;吸入性肺炎治愈后，一般可恢復原工作。

　　6.2.3慢性中毒患者應調離汽油作業，定期復查，并根據病情適當安排工作或休息。

　　7 正確使用本標準的說明

　　見附錄A(資料性附錄)。

　　附錄A

　　(資料性附錄)

正確使用本標準的說明

　　A.1溶劑汽油包括120、180、190、200號等型號汽油。

　　A.2慢性汽油中毒診斷標準適用于接觸溶劑汽油中毒的診斷，不適于加鉛汽油中毒的診斷。其他不加鉛動力汽油中毒的診斷可參照本標準試行。急性汽油中毒及吸入性肺炎的診斷標準適用于各種型號汽油。

　　A.3職業性溶劑汽油主要接觸行業有橡膠、制革、制鞋、橡膠制品、輪胎、清洗機械零件、煉油和油庫等。

　　A.4根據調查資料分析，發生職業性慢性溶劑汽油中毒的工齡一般在15年以上。但因個體差異、空氣中汽油濃度、生產環境及個人防護等情況不同，發病工齡可以較短。

　　A.5慢性汽油中毒可引起中毒性周圍神經病及神經衰弱綜合征。體檢時必須反復檢查肢端深淺感覺、跟、膝腱反射，并應爭取進行神經-肌電圖檢查。

　　A.6神經-肌電圖檢查是診斷神經源性損害的早期客觀指標，其操作規范及神經源損害的判定基準參見GBZ76附錄B部分。

　　A.7肌力分度標準參見GBZ76附錄C部分。

　　A.8意識障礙的分級參見GBZ76附錄D部分。